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[主观题]

王某,男.34岁。因腰部伴右下肢疼痛2年加重半月来诊,2年前因感受风寒后出现,腰部及有下肢疼痛,经拔

罐疗法后症状减轻。半月前因弯腰搬重物.用力不当。致腰痛加重.右下肢疼痛加重,咳嗽、喷嚏及捧便时症状加重。查:腰椎生理曲度消失,向右侧弯畸形,L4/5。L5/S1右侧棘突旁压痛(+)。且向右小腿后侧及踝部放射.直腿抬高试验右30°(+)。加强(+).右小腿外侧及足外侧皮肤感觉迟钝,右侧拇背伸肌力较左侧减弱,右侧跟腱反射未引出,病理征未引出,舌暗红、台白,脉弦。X线:腰椎生理曲度稍直。略向右侧弯,L4/5.L5/Sl椎间隙变窄.CT:L4/5均匀膨出。L5/SL向右侧突出.相应神经根受压。要求写出:诊断、辩证、主要鉴别诊断及非手术治疗方案。

提问人:网友fengchsh126 发布时间:2022-01-06
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第1题
某患者,男,65岁,退休干部。腰痛伴右下肢放射痛3个月,咳嗽、喷嚏、解大便时疼痛加剧,休息时减轻,临床
诊断为腰椎间盘突出症。下列除哪项外都是其理筋手法()

A.俯卧扳肩法

B.俯卧扳腿法

C.腰部斜扳法

D.牵引按压法

E.按压法

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第2题
男,35岁。搬重物时突然出现腰背部疼痛伴右下肢放射痛2小时。查体:下腰部压痛,右下肢直腿抬高试验(

男,35岁。搬重物时突然出现腰背部疼痛伴右下肢放射痛2小时。查体:下腰部压痛,右下肢直腿抬高试验(),右侧足背外侧感觉减弱,右足趾拓屈肌力减弱,右侧跟胜反射减弱,Bab1nski征(-)。该患者疾病可能受累的节段是

A.L4-5

B.L5~S1

C.L2-3

D.L1-2

E.L3-4

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第3题
某男,56岁。因惊恐复受寒后致腰部疼痛,转摇不能,行则偻附,伴精神萎靡,畏寒肢冷,苔薄白,脉沉迟。结合《素问·至真要大论》病机十九条分析。治疗应首选()

A.四妙散

B.桂枝芍药知母汤

C.右归丸

D.甘姜苓术汤

E.六味地黄丸

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第4题
男,35 岁。搬重物时突然出现腰背部疼痛伴右下肢放射痛 2 小时。查体:下腰部压痛,右下肢直腿抬高试验(+),右侧足背外侧感觉减弱,右足趾跖屈肌力减弱,右侧跟腱反射减弱,Babinski 征(-)。该患者疾病可能受累的节段是()

A.L1~L5

B.L5~S1

C.L2~L3

D.L1~L3

E.L3~L5

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第5题
男,40岁,腰部扭伤后疼痛伴右下肢⿇⽊1周,咳嗽时加剧,查体:L~L棘突间压痛,右侧直腿抬⾼试验30°(+),右⼩腿外侧感觉迟钝,拇趾背伸5级,腱反射正常,⾸选治疗()。

A.微创⼿术

B.开放⼿术

C.封闭针

D.加强腰肌锻炼

E.严格卧床休息,⾮甾体抗炎药物治疗

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第6题
某男,48岁,因颈部疼痛、右上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活2年就诊,诊断为神经根型颈椎病。其发病的基本原因可判断为

A.颈椎间盘退行性变

B.发育性颈椎管狭窄

C.急性颈部损伤

D.颈部肌肉痉挛

E.颈椎不稳

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第7题
患者男,34岁。2天前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5℃,脉搏128次/分,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。 治疗上不恰当的是()

A.右下肢广泛、多处切开

B.800万U青霉素静脉注射

C.输200ml同型新鲜血

D.右下肢截肢

E.高压氧疗法

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第8题
患者男,32岁。因右腰部撞击伤后伴右腰部疼痛2小时入院。查体:右腰部可扪及包块,肉眼血尿,神志淡漠,脉搏细速,血压80/60mmHg,应初步考虑为()

A.急性腹膜炎

B.尿道损伤

C.膀胱损伤

D.肾损伤

E.尿潴留

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第9题
张某,男,34岁,因打篮球不慎摔倒,左下肢疼痛,活动时加剧,医疗诊断为左下肢腓骨闭合性骨折。骨折的特有体征应除外()

A.疼痛

B.局部畸形

C.异常活动

D.骨擦音或骨擦感

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第10题
男、40岁。腰部扭伤后疼痛伴右下肢麻木1周,咳嗽时加剧。查体:L4~L5棘突间压痛,右侧直腿抬高试验30°(),右小腿外侧感觉迟钝,母趾背伸肌力5级,腱反射正常。首选治疗是

A.微创手术

B.开放手术

C.封闭针

D.加强腰肌锻炼

E.严格卧床休息,非甾体抗炎药物治疗

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