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[单选题]
男性患者，78岁，前列腺癌治疗后复查发现PSA水平异常升高，下列检查首选的是
A.99mTc-MDP SPECT/CT
B.68Ga-PSMA PET/CT
C.18F-FDG PET/CT
D.11C-MET PET/CT
提问人：网友zaghost
发布时间：2022-01-07
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A.生化复发
B. 局部复发
C. 淋巴结转移
D. 骨转移
E. 内脏多发转移F . 检验误差
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第2题
患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200 ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。
经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。该患者出现这种情况的机制可能有A、雄激素受体突变
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B、细胞凋亡调节异常
C、雄激素受体高敏
D、生长因子调控失常
E、未行根治性治疗
F、血清PSA＞30 ng/ml
G、临床分期晚
H、垂体病变
临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括A、直肠指诊发现结节，不管血清PSA情况
B、前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号
C、血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常
D、直肠指诊未发现结节，血清PSA＞4 ng/ml
E、血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常，前列腺B型超声或MRI正常
F、血清PSA＞10 ng/ml
G、血清PSA＞4 ng/ml
H、血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA异常或PSAD异常
如果患者一般状况好，无心、肺系统疾病，其可能的进一步治疗方法包括A、更换其他类内分泌治疗药物
B、三维适形前列腺癌病灶、转移病灶放疗
C、近距离粒子植入
D、等待观察，复查前列腺癌各项相关指标
E、开放性根治性前列腺癌切除术
F、中药治疗
G、继续原内分泌药物治疗
H、应用全身化疗药物
第3题
男性，78岁，因PSA升高行前列腺穿刺活检，病理回报左尖左中前列腺腺癌，Gleason评分4+3=7分，ECT骨扫描未见转移征象，盆腔CT未见肿大淋巴结，患者平素体健，治疗上选择
A、腹腔镜下前列腺癌根治术
B、前列腺癌根治术
C、外放疗
D、内放疗
E、内分泌治疗
第4题
男性，80岁，因PSA升高行前列腺穿刺活捡，PSA最高8ng／ml，病理回报：右尖部前列腺癌，Gleason评分3+2=5分，骨扫描未见转移征象，盆腔CT未见淋巴结，治疗方案首选
A、腹腔镜下前列腺癌根治术
B、前列腺癌根治术
C、外放疗
D、内放疗
E、内分泌治疗
第5题
患者男，63岁，已婚，因“体检发现血PSA升高6个月”来诊。血PSA最高达20 ng/ml，无泌尿系统症状。3个月前
行前列腺穿刺，未见异常。直肠指诊：前列腺硬结，中央沟浅，无触痛，双侧精囊未触及，指套退出时无血迹。前列腺B型超声：前列腺增生症。进一步检查首选A、盆腔CT或MRI
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B、血清PSA
C、经直肠前列腺穿刺活检
D、全身核素骨扫描
E、静脉尿路造影（IVU）
穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分6分。手术方法应选择A、腹腔镜下前列腺癌根治术
B、双侧睾丸切除术
C、放疗
D、内分泌治疗
E、内分泌治疗＋放疗
术后发现切缘阳性，进一步治疗方法除外A、内分泌治疗
B、双侧睾丸切除术
C、放疗
D、再次手术治疗
E、内分泌治疗＋放疗
该患者接受全激素内分泌阻断治疗，2年后血PSA连续升高，出现骨痛。ECT：髂骨有异常，考虑转移。最不可能的检查结果是A、B型超声检查异常
B、血PSA＞100 ng/ml
C、每年PSAV＞0.75 ng/ml
D、盆腔MRI示肿瘤外侵
E、PSAD＜0.15
第6题
患者男性，72岁，因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年，症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原（PSA）为8.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA，此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.15，无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体：双肾区叩痛（-），直肠指诊（DRE）未及质硬结节。尿常规（-），前列腺腔内超声提示未及低回声结节。对该患者建议进行哪些检查和治疗（）
A.调整药物治疗方案，非那雄胺减量后复查PSA
B. 抗生素治疗后复查PSA
C. 尿流动力学检查
D. 盆腔CT检查
E. 盆腔MRI检查F . 前列腺穿刺
第7题
患者男性，45岁。体检发现空腹血糖6.41mmol/L，此时患者首选确诊的检查是A、再复查一次空腹血糖B、尿
患者男性，45岁。体检发现空腹血糖6.41mmol/L，此时患者首选确诊的检查是
A、再复查一次空腹血糖
B、尿糖
C、糖化血红蛋白
D、糖耐量试验.
E、餐后2小时血糖
第8题
患者男性，60岁，因进行性排尿困难半年入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左叶内，盆腔淋巴结无肿大，其余检查未发现异常。该患者适合的治疗是（）
A.化疗
B.观察
C.前列腺切除术
D.去势
E.前列腺电切术
第9题
患者男性，60岁，因"进行性排尿困难半年"入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左叶内，盆腔淋巴结无肿大，其余检查未发现异常。该患者适合的治疗是（）。
A.观察
B. 去势
C. 前列腺切除术
D. 化疗
E. 前列腺电切术
