题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男，18岁，因“进行性四肢麻木无力2d”来诊。1周前有腹泻病史。查体：四肢肌张力低，感觉减退呈手套袜子样分布，腱反射消失，病理征（－）。诊断：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。经过治疗患者病情逐渐好转，准备近期出院，对患者的健康教育有（）

A. 加强营养

B. B.避免雨淋、受凉、疲劳和创伤

C. C.卧床休息，促进疾病早日康复

D. D.保持心情愉快和情绪稳定

E. E.加强病情观察，出现肢体肿胀、咳嗽、咳痰、发热、外伤等情况时立即就诊

F . F.功能锻炼

提问人：网友feifei12 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者男，31岁，因“双侧肢体对称性瘫痪8d”来诊。无肢体麻木。发病前2周曾有腹泻史。查体：双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅴ级，四肢肌张力减低，双侧腱反射（++）、对称，全身深、浅感觉正常。实验室检查：尿、粪常规正常；血GM1-IgG（＋）。神经传导测定：上下肢周围神经损害，双侧正中神经、尺神经、腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位明显下降，运动传导速度正常，双侧正中神经、尺神经、腓肠神经、腓总神经感觉传导测定正常；双侧尺神经F波出现率下降；肌电图正常。明确诊断为GBS，其首选的治疗方案是（）

A. 各种维生素

B. 静脉注射免疫球蛋白

C. 其他免疫抑制药

D. 大剂量激素冲击治疗

E. 血浆交换

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第2题

患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。该病最常见与以下哪种情况有关（）

A. 原发性醛固酮增多症

B. 甲状腺功能亢进症

C. 胸腺肿瘤

D. 高钠血症

E. 重症肌无力

F . 以上均不是

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第3题

患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。关于该病叙述不正确的是（）

A. 呼吸肌麻痹是主要危险

B. 多为复发-缓解型

C. 辅助检查特征性表现出现在病后2～3周

D. 70%～75%的患者完全恢复

E. 本病为自限性，多于发病4周时症状和体征停止进展

F . 高龄、起病急骤者预后不良

G . 抗胆碱酯酶药可改善症状，但不能影响基础疾病的病程

H . 病变以轴索变性为主者病程较迁延且恢复不完全

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第4题

男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×10⁶/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。

该患者最可能是（）

A. 低钾性麻痹

B. 重症肌无力

C. 吉兰-巴雷综合征

D. 急性脊髓炎

E. 多发性肌炎

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第5题

男，20岁，持续高热1周，伴腹痛、腹泻。体检：肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm。此时最可能的疾病诊断是（）

A. 上呼吸道感染

B. 病毒性肝炎

C. 细菌性痢疾

D. 副伤寒

E. 葡萄球菌感染

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第6题

患儿男，2岁，因“呕吐、腹泻1d”来诊。1d前突然脐周阵发性痛，后恶心，呕吐3～4次，排粪5~6次，初呈蛋花汤样，后呈赤豆汤血水样，伴腥臭。查体：T39℃；精神反应差；未见皮疹；腹软，稍胀，不固定压痛点，无腹肌紧张，未及包块。该病的主要病变部位为（）

A. 全部小肠

B. 食管与小肠

C. 回盲部

D. 食管至结肠

E. 空肠和回肠

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第7题

患者男，30岁，因“腹痛、腹泻2个月，双膝、双踝关节肿痛2周”来诊。患者于2个月前出现腹痛、腹泻，经抗炎对症治疗后症状缓解，2周前出现双膝、双踝关节肿痛。查体：双膝关节有肿胀、压痛，浮髌试验阳性，双踝关节有肿胀、压痛。实验室检查：类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+），红细胞沉降率50mm/1h。为明确诊断，需进一步完善的检查是（）。

A. 胸部X线片

B. 骶髂关节CT

C. 粪培养

D. C-反应蛋白

E. 结核菌素试验

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第8题

女性，28岁，工人。因双下肢无力1天而就诊。病前无感冒、腹泻病史。患者1天前在休息时突发双下肢无力。酸胀麻木，伴刺痛感。查体：体温36．5℃，呼吸21次／分，脉搏85次／分，血压120／80mmHg。神经专科查体双下肢肌张力减弱，肌力4级，双侧膝反射（+）对称，双侧巴氏征（－）最有可能诊断是（）.

A. 腰椎间盘突出症

B. 多发性肌炎

C. 吉兰-巴雷综合征

D. 周期性瘫痪

E. 急性脊髓炎

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第9题

患者男，49岁，因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、呕吐，体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差，给予氯喹治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体：T40.2℃，P146次/min，R25次/min，BP128/80mmHg；意识清楚，查体合作；皮肤黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。为明确诊断，应进行的检查是（）

A. 血培养

B. 骨髓培养

C. 血涂片查疟原虫

D. 骨髓涂片查疟原虫

E. 脑脊液检测

F . 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

G . 胸部CT

H . 粪培养

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第10题

男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×10⁶／L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。典型的脑脊液改变出现在（）.

A. 病程第1周