男性，35岁，背部及季肋部疼痛4月余，伴低热，体温37．5～38℃。双下肢无..

第1题

患者，男性，39岁。背部及季肋部疼痛5个月余，伴低热，体温37.5～38℃，双下肢无力22天，近3天不能站立。检

查：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢张力增高。血白细胞7×109/L，中性粒细胞0.61，血沉30mm/h。脊柱X线摄片：胸椎8～9间隙变窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。

最可能的诊断是（）

A.化脓性脊柱炎伴截瘫

B.脊髓前角灰质炎

C.第8、9胸椎间盘突出症

D.第8、9胸椎椎体结核

E.第8、9胸椎肿瘤

相关检查治疗措施中错误的是A、应用抗结核治疗（）

B、注意休息，加强营养

C、卧软板床制动，减轻疼痛

D、石膏背心固定

E、进一步做胸椎MRI检查

经非手术治疗2～4周，截瘫不见好转，各项检查均在正常范围内，MRI显示硬膜囊前方有压迫，下一步最宜采取的治疗措施是（）

A、联合应用多种抗结核药物，并加大剂量，调整给药方法

B、施行脊椎融合术

C、加用中药、针灸治疗

D、施行椎板切除减压术

E、施行前外侧减压术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第2题

患者，男性，27岁，车祸后1小时，左季肋部及左侧腰部持续性疼痛，肉眼血尿。膀胱内不规则团块状高回声，最可能是（）。

A.膀胱异物

B. 膀胱结石

C. 膀胱凝血块

D. 膀胱肿瘤

E. 输尿管囊肿

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第3题

患者，男性，27岁，车祸后1小时，左季肋部及左侧腰部持续性疼痛，肉眼血尿。接下来还应进行哪种检查以明确诊断（）。

A.X线静脉尿路造影

B. CT

C. X线肾区平片

D. MRI

E. 超声引导下肾周无回声区穿刺检查

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第4题

主诉：男性，28岁．左季肋部外伤后腹痛10h，加重5h。

病史：患者于10h前骑马时不慎被马踢中左季肋部。当时疼痛剧烈，到当地医院拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后好转，但仍有左上腹痛伴恶心。5h后觉全腹疼痛，发胀，伴头晕、心悸。

查体：T37．6℃，P110次／分，BP90／60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹显著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音（），肠鸣音可闻及，但较弱。

化验：Hb82g／L，WBC90×10⁹／L。

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第5题

患者男性，28岁。主诉：左季肋部外伤后腹痛10h，加重5h。病史：患者于10h前骑马时不慎被马踢中左季肋部

。当时疼痛剧烈，到当地医院拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后好转，但仍有左上腹痛伴恶心。5h后觉全腹疼痛，发胀，伴头晕、心悸。查体：T37.6℃，P110次／分，BP90/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（－），左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹显著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音（），肠鸣音可闻及，但较弱。辅助检查：Hb82g/L，WBC90×10⁹/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第6题

男性，57岁．左季肋部被汽车撞伤5小时，口渴、心悸、头晕1小时。患者5小时前被汽车撞中左季肋部，当时疼

痛剧烈，即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，口渴、烦燥。查体：T37.0℃，P110次/分，Bp92/60mmHg。神清，面色苍白，心肺（-）左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。化验：Hb80g/L，WBC90×109/L。要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

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第7题

患者，男性，24岁。右侧胸壁刀刺伤2小时。查体：体温36.5%，心率120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。患者神志淡漠，有明显呼吸困难，口唇发绀，颈静脉怒张。右胸季肋部可见1×2cm外伤伤口，可随呼吸运动闻及“嘶嘶”声，胸部叩诊鼓音，呼吸音消失。该患者目前首要的护理问题是()。

A.疼痛

B.恐惧

C.呼吸形态改变

D.组织灌流量减少

E.清理呼吸道无效

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第8题

临床资料：女，39岁，自诉无明显原因突发左季肋部疼痛，进行加剧。既往史：患风心病18年余。超声综合描述：脾厚8.1cm，脾长径16.2cm，脾上极可见楔形不规则的低回声区，楔形底部朝向脾包膜，尖端指向脾门，cdfi：低回声区内无血流信号，周边正常脾实质内可见血流信号。见下图及彩图。

临床资料：女，39岁，自诉无明显原因突发左季肋部疼痛，进行加剧。既往史：患风心病18年余。超声综合描述：脾厚8.1cm，脾长径16.2cm，脾上极可见楔形不规则的低回声区，楔形底部朝向脾包膜，尖端指向脾门，CDFI：低回声区内无血流信号，周边正常脾实质内可见血流信号。见下图及彩图。临床资料：女，39岁，自诉无明显原因突发左季肋部疼痛，进行加剧。既往史：患风心病18年余。超声综合描超声提示（）