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[主观题]

男性，45岁。右上腹疼半个月，伴乏力、消瘦。体检：肝肋下4cm，质硬，表面不平，脾肋下未及。超声：肝内占位

病灶7cm，周边有卫星灶。门脉内有栓子，PV=1.7cm。胸片双肺有多个圆形病灶。(1)最可能的诊断？(2)半个月后，出现恶病质，肋骨疼，胸闷，气短，呼吸困难。胸片：右侧胸腔积液。ECT骨扫描：多处骨质破坏。该病人又发生何种情况？(3)1个月后，病人出现全身皮肤重度黄染，嗜睡继之昏迷。该病人又出现了何种情况？

提问人：网友ahscwang2000 发布时间：2022-01-06

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更多“男性，45岁。右上腹疼半个月，伴乏力、消瘦。体检：肝肋下4c…”相关的问题

第1题

男性，45岁。右上腹疼半个月，伴乏力、消瘦。体检：肝肋下4cm，质硬，表面不平，脾肋下未及。超声：肝内占位病灶7cm，周边有卫星灶。门脉内有栓子，PV=1.7cm。胸片双肺有多个圆形病灶。 1最可能的诊断？ 2半个月后，出现恶病质，肋骨疼，胸闷，气短，呼吸困难。胸片：右侧胸腔积液。ECT骨扫描：多处骨质破坏。该病人又发生何种情况？ 31个月后，病人出现全身皮肤重度黄染，嗜睡继之昏迷。该病人又出现了

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第2题

男性，45岁，消瘦、乏力、食欲减退，右上腹闷痛3个月，近日出现黄疸，血总胆红素200mmol／L，直接胆红素12

8mmol／L，既往有慢性溃疡性结肠炎病史。超声检查见左肝内一回声不均区，形态不规则，境界不清楚，左肝管扩张内见实体回声充填。患者最可能的疾病是

A．左肝原发性肝细胞癌侵犯左肝管

B．肝门部胆管癌伴左肝内脓肿

C．肝左叶胆管细胞型肝癌侵犯左肝管

D．左肝局限性纤维化改变伴左肝门部胆管泥沙样结石

E．肝门部胆管泥沙样结石伴左肝内脓肿

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第3题

男性，45岁，胃大部切除术（毕氏)后5d，突然发生右上腹剧痛，伴腹膜炎，腹腔穿刺有黄色液体，可能为（）A．

男性，45岁，胃大部切除术(毕氏)后5d，突然发生右上腹剧痛，伴腹膜炎，腹腔穿刺有黄色液体，可能为（）

A．十二指肠残端破裂

B．膈下脓肿

C．吻合口梗阻

D．输入段梗阻

E．倾倒综合征

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第4题

男性，45岁。胃大部切除术（毕氏）后5天，突然发生右上腹剧痛，伴腹膜炎，腹腔穿刺有黄色液体，可能为A、

男性，45岁。胃大部切除术（毕氏）后5天，突然发生右上腹剧痛，伴腹膜炎，腹腔穿刺有黄色液体，可能为

A、十二指肠残端破裂

B、膈下脓肿

C、吻合口梗阻

D、输入段梗阻

E、倾倒综合征

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第5题

（45～47题共用题干) 患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，

(45～47题共用题干) 患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80／60mmH9，脉搏每分钟100次。目前应考虑的诊断是

A.胆总管损伤

B.肝破裂

C.肝血管瘤破裂

D.门静脉出血

E.肝包膜下破裂

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第6题

患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80/60mmHg，脉搏每分钟100次。出现腹膜刺激症状的原因考虑为（）。

A.出血

B. 胆管破裂

C. 十二指肠破裂

D. 腹腔脓肿形成

E. 肝包膜的损伤

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第7题

患者，男性，45岁，乏力、食欲减退、腹胀、消瘦、低热（体温37.4～37.7℃)，持续性右上腹疼痛1个月。查体：皮

患者，男性，45岁，乏力、食欲减退、腹胀、消瘦、低热(体温37.4～37.7℃)，持续性右上腹疼痛1个月。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，有压痛，化验：总胆红素50μmol/L，直接胆红素17.8μmol/L，谷丙转氨酶80U/L，血沉50mm/1h，AFP500Fg/L，尿胆红素阳性，尿胆原增加

该患者黄疸诊断属于

A．溶血性黄疸

B．肝细胞性黄疸

C．阻塞性黄疸(不全阻塞)

D．阻塞性黄疸(完全阻塞)

E．先天性非溶血性黄疽

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第8题

男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。最佳治疗方法（）

A.胃肠减压

B.加强抗生素消炎

C.手术引流

D.补液，观察

E.中药治疗

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第9题

男性，45岁，腹胀，乏力1个月。腹部外形增大，消瘦，体重明显下降，右上腹隐痛。否认肝炎史，饮酒20年，每天约250g。查：巩膜轻度黄染，恶病质状态。腹膨隆，腹软无压痛，肝肋下2cm，质硬，脾肋1.5cm。腹水征（)。HBsAg（)，A:30g/L，TP：70g/L。腹水为血性腹水。（1)诊断？（2)应重点做什么检查？

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