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[主观题]

患者，女性，60岁，农民，因"双眼视力逐渐下降5年"来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降，

不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物体，曾经在某医院诊断为右眼老年性白内障已成熟，现要求行右眼复明手术。既往史：近数年常有多尿口渴，多饮、多食、体重渐减病史。左眼常年流泪，常伴有很多眼屎。体检发现患者血压在正常范围内，心电图检查及肝肾功能检查无异常，眼部检查：Vod：0．08，Vos：0．5，矫正视力无明显提高。双眼结膜无充血，角膜透明，KP（-），Tyndall征（-），右眼晶状体混浊CN，左眼晶状体混浊C₂N₂P₁。密切联系病史，你认为该患者行右眼白内障手术前还需排除哪些疾病（）

A. 尿毒症

B. 糖尿病

C. 急性泪囊炎

D. 慢性泪囊炎

E. 急性虹睫炎F.急性结膜炎

提问人：网友icewind320 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者，女性，60岁，农民，因"双眼视力逐渐下降5年"来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降，不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物体，曾经在某医院诊断为右眼老年性白内障已成熟，现要求行右眼复明手术。既往史：近数年常有多尿口渴，多饮、多食、体重渐减病史。左眼常年流泪，常伴有很多眼屎。体检发现患者血压在正常范围内，心电图检查及肝肾功能检查无异常，眼部检查：Vod：0.08，Vos：0.5，矫正视力无明显提高。双眼结膜无充血，角膜透明，KP（-），Tyndall征（-），右眼晶状体混浊CN，左眼晶状体混浊CNP。密切联系病史，你认为该患者行右眼白内障手术前还需排除哪些疾病（）。

A.尿毒症

B. 糖尿病

C. 急性泪囊炎

D. 慢性泪囊炎

E. 急性虹睫炎F . 急性结膜炎

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第2题

患者女性，60岁，农民，因"双眼视力逐渐下降5年"来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降，不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物体，曾经在某医院诊断为右眼老年性白内障已成熟，现要求行右眼复明手术。既往史：近数年常有多尿口渴，多饮、多食、体重渐减病史。左眼常年流泪，常伴有很多眼屎。体检发现患者血压在正常范围内，心电图检查及肝肾功能检查无异常，眼部检查：Vod：0．08，Vos：0．5，矫正视力无明显提高。双眼结膜无充血，角膜透明，KP（-），Tyndall征（-），右眼晶状体混浊C₃N₄，左眼晶状体混浊C₂N₂P₁。密切联系病史，你认为该患者行右眼白内障手术前还需排除哪些疾病（）。

A.尿毒症

B. 糖尿病

C. 急性泪囊炎

D. 慢性泪囊炎

E. 急性虹睫炎F . 急性结膜炎

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第3题

患者女性，60岁，农民，因"双眼视力逐渐下降5年"来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降，不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物体，曾经在某医院诊断为右眼老年性白内障已成熟，现要求行右眼复明手术。既往史：近数年常有多尿口渴，多饮、多食、体重渐减病史。左眼常年流泪，常伴有很多眼屎。体检发现患者血压在正常范围内，心电图检查及肝肾功能检查无异常，眼部检查：Vod：0．08，Vos：0．5，矫正视力无明显提高。双眼结膜无充血，角膜透明，KP（-），Tyndall征（-），右眼晶状体混浊C3N4，左眼晶状体混浊C2N2P1。血糖检测证实该患者确实已患糖尿病，经过一段时间的药物治疗后，血糖控制到正常水平，准备行白内障手术，此时患者家属对手术后效果提出了疑问，由于右眼晶状体混浊严重，眼底情况窥不清。以下哪些措施有助于预测其术后效果（）

A.检查手术眼的激光视网膜视力

B. 手术眼的房角镜检查

C. 详细检查对侧眼是否已经出现糖尿病视网膜病变的体征

D. 手术眼的眼后段B超检查

E. 眼眶CT检查F . 视野检查

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第4题

患者女性，60岁，农民，因"双眼视力逐渐下降5年"来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降，不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物体，曾经在某医院诊断为右眼老年性白内障已成熟，现要求行右眼复明手术。既往史：近数年常有多尿口渴，多饮、多食、体重渐减病史。左眼常年流泪，常伴有很多眼屎。体检发现患者血压在正常范围内，心电图检查及肝肾功能检查无异常，眼部检查：Vod：0．08，Vos：0．5，矫正视力无明显提高。双眼结膜无充血，角膜透明，KP（-），Tyndall征（-），右眼晶状体混浊C₃N₄，左眼晶状体混浊C₂N₂P₁。对患者左眼行泪道冲洗发现：从下泪点进针，碰不到骨壁，无水入咽喉，冲洗液全部从上泪点反流，伴有大量脓性分泌物。接下来应该怎样处理（）。

A.照常进行右眼白内障手术

B. 放弃右眼白内障手术

C. 行泪道碘油造影检查，确定阻塞部位及泪囊大小

D. 耳鼻喉科会诊排除鼻黏膜及鼻中隔疾病

E. 左眼泪囊鼻腔吻合术治愈慢性泪囊炎后再行右眼白内障手术F . 长期滴用抗生素眼药水等待其愈合后再手术

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第5题

患者女性，60岁，农民，因"双眼视力逐渐下降5年"来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降，不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物体，曾经在某医院诊断为右眼老年性白内障已成熟，现要求行右眼复明手术。既往史：近数年常有多尿口渴，多饮、多食、体重渐减病史。左眼常年流泪，常伴有很多眼屎。体检发现患者血压在正常范围内，心电图检查及肝肾功能检查无异常，眼部检查：Vod：0．08，Vos：0．5，矫正视力无明显提高。双眼结膜无充血，角膜透明，KP（-），Tyndall征（-），右眼晶状体混浊C3N4，左眼晶状体混浊C2N2P1。对患者左眼行泪道冲洗发现：从下泪点进针，碰不到骨壁，无水入咽喉，冲洗液全部从上泪点反流，伴有大量脓性分泌物。接下来应该怎样处理（）

A.照常进行右眼白内障手术

B. 放弃右眼白内障手术

C. 行泪道碘油造影检查，确定阻塞部位及泪囊大小

D. 耳鼻喉科会诊排除鼻黏膜及鼻中隔疾病

E. 左眼泪囊鼻腔吻合术治愈慢性泪囊炎后再行右眼白内障手术F . 长期滴用抗生素眼药水等待其自愈后再手术

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第6题

患者，60岁，女性，诉双眼视力渐降2年，不伴眼红、痛，检查双眼视力0．5，角膜透明，前房轴深2．5CT，周边1／4CT，晶状体见空泡，混浊程度C₃N₁P₁，眼底稍模糊，视网膜平复，未见明显出血和渗出。该患者的临床诊断是（）

A.老年性白内障初发期

B.老年性白内障膨胀期

C.老年性白内障成熟期

D.老年性白内障过熟期

E.以上都不是

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第7题

患者女性，70岁，因“双眼视力进行性减退”就诊，裂隙灯检查下见晶状体浑浊，应首先考虑的诊断是A．玻璃

患者女性，70岁，因“双眼视力进行性减退”就诊，裂隙灯检查下见晶状体浑浊，应首先考虑的诊断是

A．玻璃体疾病

B．视神经炎

C．视神经萎缩

D．白内障

E．泪囊炎

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第8题

患者，女性，60岁，因视力障碍收入院，查空腹血糖10mmol/L，餐后血糖18mmol/L，该患者可能是（)。A．

患者，女性，60岁，因视力障碍收入院，查空腹血糖10mmol/L，餐后血糖18mmol/L，该患者可能是()。

A．花眼

B．糖尿病视网膜病变

C．动脉硬化

D．黄斑变性

E．角膜溃疡

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第9题

患者，女性70岁，因双眼视力骤降半天就诊。检查：右眼视力0.02，左眼0.03，结膜无充血，角膜透明，角膜后沉着物阴性，瞳孔对光反射对称、迟钝，晶状体轻度混浊，玻璃体无混浊；视乳头充血水肿。请问首选需行哪种检查（）

A.VEP

B. 眼底荧光造影

C. 视野检查

D. CT

E. 验光

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第10题

女性患者，30岁，2年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3个月后症状消失。10d前出现双眼视

力减退、截瘫及大小便潴留。最可能的诊断为

A．运动神经元病

B．脊髓压迫症

C．多发性硬化

D．急性脊髓炎

E．急性脊髓灰质炎

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