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[单选题]

患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月，诊断为"右侧甲状腺腺瘤"，计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查：右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块，X线：气管位置居中，C水平轻度受压，无移位表现，ECG正常，声带检查正常，T、T和TSH正常，血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现。8：00am入手术室，心率85bpm，血压110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO98%。8：30am行颈丛神经阻滞，于C横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml，8：35am后患者发生寒战，心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸困难，SPO90%，并且出现面色潮红，右眼不能睁开，声音嘶哑。发生此种情况，下列何种处理最为重要（）。

A.吸氧，咪达唑仑2mg静脉注射

B. 立即改为全身麻醉，气管插管

C. 给予扩血管药物和降心率药物

D. 密切观察，开始手术

E. 取消手术，患者送PICU处理

提问人：网友fhy1980 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月，诊断为"右侧甲状腺腺瘤"，计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查：右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块，X线：气管位置居中，C水平轻度受压，无移位表现，ECG正常，声带检查正常，T、T和TSH正常，血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现。8：00am入手术室，心率85bpm，血压110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO98%。8：30am行颈丛神经阻滞，于C横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml，8：35am后患者发生寒战，心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸困难，SPO90%，并且出现面色潮红，右眼不能睁开，声音嘶哑。患者的临床表现可能是以下何种情况（）。

A.局部麻醉药毒性反应

B. 药液误入蛛网膜下腔或硬膜外腔

C. 膈神经麻痹

D. 喉返神经麻痹

E. Horner综合征

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第2题

患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月，诊断为"右侧甲状腺腺瘤"，计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查：右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块，X线：气管位置居中，C₆水平轻度受压，无移位表现，ECG正常，声带检查正常，T₃、T₄和TSH正常，血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现。8：00am入手术室，心率85bpm，血压110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO₂98%。8：30am行颈丛神经阻滞，于C₄横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml，8：35am后患者发生寒战，心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸困难，SPO₂90%，并且出现面色潮红，右眼不能睁开，声音嘶哑。患者的临床表现可能是以下何种情况（）。

A.局部麻醉药毒性反应

B. 药液误入蛛网膜下腔或硬膜外腔

C. 膈神经麻痹

D. 喉返神经麻痹

E. Horner综合征

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第3题

患者，女性，38岁，身高160cm，体重45kg。因肺结核咯血收入院。夜班护士查房时发现该患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，眼球上翻，发绀。护士应判断患者最可能发生了()。

A.出血性休克

B.窒息

C.肺不张

D.肺部感染

E.贫血

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第4题

患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月，诊断为"右侧甲状腺腺瘤"，计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查：右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块，X线：气管位置居中，C水平轻度受压，无移位表现，ECG正常，声带检查正常，T、T和TSH正常，血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现。8：00am入手术室，心率85bpm，血压110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO

A.吸氧，咪达唑仑2mg静脉注射

B.立即改为全身麻醉，气管插管

C.给予扩血管药物和降心率药物

D.密切观察，开始手术

E.取消手术，患者送PICU处理

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第5题

患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月，诊断为"右侧甲状腺腺瘤"，计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查：右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块，X线：气管位置居中，C₆水平轻度受压，无移位表现，ECG正常，声带检查正常，T₃、T₄和TSH正常，血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现。8：00am入手术室，心率85bpm，血压110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO₂98%。8：30am行颈丛神经阻滞，于C₄横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml，8：35am后患者发生寒战，心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸困难，SPO₂90%，并且出现面色潮红，右眼不能睁开，声音嘶哑。发生此种情况，下列何种处理最为重要（）。

A.吸氧，咪达唑仑2mg静脉注射

B. 立即改为全身麻醉，气管插管

C. 给予扩血管药物和降心率药物

D. 密切观察，开始手术

E. 取消手术，患者送PICU处理

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第6题

患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月，诊断为"右侧甲状腺腺瘤"，计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查：右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块，X线：气管位置居中，C₆水平轻度受压，无移位表现，ECG正常，声带检查正常，T₃、T₄和TSH正常，血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现。8：00am入手术室，心率85bpm，血压110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO₂98%。8：30am行颈丛神经阻滞，于C₄横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml，8：35am后患者发生寒战，心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸困难，SPO₂90%，并且出现面色潮红，右眼不能睁开，声音嘶哑。麻醉操作和局部麻醉药的使用上有何不妥（）。

A.麻醉操作在C4横突位置一针法阻滞右侧颈浅丛+深丛和左侧颈浅丛

B. 所用局麻药物为1%利多卡因+0.3%丁哌卡因共30ml

C. 局麻药中加入1：20万的肾上腺素

D. 穿刺过深

E. 注药压力过大

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第7题

患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月，诊断为"右侧甲状腺腺瘤"，计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查：右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块，X线：气管位置居中，C水平轻度受压，无移位表现，ECG正常，声带检查正常，T、T和TSH正常，血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现。8：00am入手术室，心率85bpm，血压110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO

A.麻醉操作在C4横突位置一针法阻滞右侧颈浅丛+深丛和左侧颈浅丛

B. 所用局麻药物为1%利多卡因+0.3%丁哌卡因共30ml

C. 局麻药中加入1：20万的肾上腺素

D. 穿刺过深

E. 注药压力过大

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第8题

患者女性，56岁，身高157cm，体重45kg，既往高血压8年。6年前胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，行冠脉搭桥手术。本次因腹痛、阴道出血，经B超等检查诊为"卵巢癌"，欲行卵巢癌根治术。患者呼吸急促，前胸部憋闷、不能平卧，面色晦暗。入室发现：患者神志较淡漠，血压87/47mmHg、心率118次/分，律齐，面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度94%，心电图S-T段低平。

A.监测术中左室充盈状态，指导维持血流动力学稳定

B.监测看无可导致脑和肾气栓的气泡

C.气栓一旦进入高位的右冠状动脉，会对右心室造成严重影响

D.监测术后左室功能的恢复情况

E.对二尖瓣功能状态进行评估

F.不能对三尖瓣和右心室状态进行评估

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第9题

克赛？说明书中指出：低体重患者应用预防剂量的低分子肝素时的暴露量增加，导致出血危险性增大，应严密监测，这里的低体重患者是如何界定的？

A、女性＜50kg，男性＜60kg

B、女性＜45kg，男性＜57kg

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第10题

患者女性，70岁，体重45kg，两位护士将其由床搬运至平车，搬运时应注意使平车头端和床尾呈()。

A.直角

B.平行

C.锐角

D.钝角

E.对接

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