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[单选题]

患者男性,53岁,因咯血1周就诊。患者一般状况良好,ECOG评分为0分,既往体健,无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节,最大者直径2.0cm,考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤,右肾静脉及下腔静脉未见异常,腹膜后可见数枚淋巴结,最短径线为1.8cm,肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)均正常,但血清碱性磷酸酶(ALP)、胆红素及丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高。该患者下一步的治疗方案为()【提示】患者接受了应用干扰素900万U每周3次的治疗方案。治疗12周后,影像学评估发现双肺有新发转移灶,腹部未见复发、转移征象,骨扫描未见异常。

A.参加转移性肾癌治疗的临床研究

B. 继续应用干扰素900万U,每日1次

C. 继续应用干扰素900万U,每周3次,12周后再做评估

D. 应用舒尼替尼

E. 应用索拉非尼F . 应用依维莫司G . 应用肿瘤疫苗H . 应用双磷酸盐预防骨转移

提问人:网友xiaorui2005 发布时间:2022-01-06
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第1题
患者,男性,53岁。因右下后牙咬疼痛就诊。诉1周前曾咬到过小石头,后进食酸冷食物刺激痛,咀嚼食物时
候咬到某一个点时候剧痛,根据病人主诉,高度怀疑为

A、深龋

B、畸形中央尖磨损

C、慢性牙髓炎

D、可复性牙髓炎

E、隐裂

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第2题
患者男性,53岁,因咯血1周就诊。患者一般状况良好,ECOG评分为0分,既往体健,无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节,最大者直径2.0cm,考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤,右肾静脉及下腔静脉未见异常,腹膜后可见数枚淋巴结,最短径线为1.8cm,肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)均正常,但血清碱性磷酸酶(ALP)、胆红素及丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高。对该患者下一步的处理方案为()【提示】该患者行肺部CT检查,再次证实双肺多发结节,考虑为转移癌。全身骨扫描未见异常浓聚灶。头颅MRI未见转移灶。

A.右肾肿瘤穿刺活检,明确病理类型后进行靶向药物治疗

B. 右肾动脉栓塞术

C. 局部放射治疗

D. 右肾姑息性切除术

E. 右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术F . 直接靶向药物治疗

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第3题
患者男性,53岁,因咯血1周就诊。患者一般状况良好,ECOG评分为0分,既往体健,无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节,最大者直径2.0cm,考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤,右肾静脉及下腔静脉未见异常,腹膜后可见数枚淋巴结,最短径线为1.8cm,肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)均正常,但血清碱性磷酸酶(ALP)、胆红素及丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高。该患者下一步的治疗方案是()【提示】患者接受了右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术,术后病理报告:右肾透明细胞型肾细胞癌,FurhmanⅢ级,肿瘤大小7.0cm×6.0cm×6.4cm,肾窦脂肪及肾周围脂肪未见侵犯,腹膜后3枚淋巴结呈反应性增生,未见癌转移。

A.参加转移性肾癌治疗的临床研究

B. 应用干扰素300万U,每周3次

C. 应用干扰素900万U,每周3次

D. 应用舒尼替尼

E. 应用索拉非尼F . 应用依维莫司G . 应用肿瘤疫苗H . 应用双磷酸盐预防骨转移

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第4题
患者男性,53岁,因“右侧肾盂癌根治术后3年,血尿1周”就诊。患者于3年前,因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术,术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿,无尿频、尿急,无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查:尿隐血()。尿脱落细胞检查:可见核异形性细胞。B超检查:右肾缺如,左肾、输尿管未见异常,膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查:膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌(G3)。该患者下一步可选择的治疗方案是()

A.膀胱灌注化疗

B. 全身化疗

C. 放疗

D. 根治性膀胱全切+尿流改道

E. 经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)F . 经髂动脉栓塞化疗

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第5题
患者男性,53岁,因右侧肾盂癌根治术后3年,血尿1周就诊。患者于3年前,因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术,术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿,无尿频、尿急,无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查:尿隐血(+++)。尿脱落细胞检查:可见核异形性细胞。B超检查:右肾缺如,左肾、输尿管未见异常,膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查:膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细
患者男性,53岁,因右侧肾盂癌根治术后3年,血尿1周就诊。患者于3年前,因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术,术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿,无尿频、尿急,无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查:尿隐血()。尿脱落细胞检查:可见核异形性细胞。B超检查:右肾缺如,左肾、输尿管未见异常,膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查:膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细

A.膀胱灌注化疗

B.全身化疗

C.放疗

D.根治性膀胱全切+尿流改道

E.经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)

F.经髂动脉栓塞化疗

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第6题
患者男性,53岁,因“右侧肾盂癌根治术后3年,血尿1周”就诊。患者于3年前,因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术,术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿,无尿频、尿急,无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查:尿隐血()。尿脱落细胞检查:可见核异形性细胞。B超检查:右肾缺如,左肾、输尿管未见异常,膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查:膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌(G3)。该患者下一步的治疗方案是()【提示】患者再次人院,肾功能检查:血肌酐388μmol/L;电解质检测:血钾6.0mmol/L。血常规:白细胞计数32×109/L,中性粒细胞0.91。B超检查:提示左肾轻度积水。

A.纠正水电解质紊乱

B. 抗感染治疗

C. 血液透析

D. 左肾造瘘

E. 拔除双J管F . 输尿管新膀胱再植

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第7题
患者男性,53岁,因低热1个月余入院。查一般情况可,CT显示右肺门处一密度增加阴影,多处纵隔淋巴结肿大。纤支镜
见支气管内有肿物阻塞,活体组织检查见异型性明显的细胞呈巢团状,有分层排列趋势,细胞间可见细胞间桥,细胞团中央见同心层状排列的红染物质。住院1周后左锁骨上淋巴结可触及,骨扫描(—)。

试问:

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第8题
简要病史:男性,58岁。咳嗽1月余,间断咯血1周门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写
出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

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第9题
患者,男性,53岁。因急性腹泻就诊.经医生诊断排除伤寒和副伤赛寒,为感染性腹泻病。属于()

A.甲类传染病

B.乙类传染病

C.丙类传染病

D.心血管疾病

E.消化系统疾病

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第10题
患者男性,53岁,因“右侧肾盂癌根治术后3年,血尿1周”就诊。患者于3年前,因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术,术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿,无尿频、尿急,无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查:尿隐血()。尿脱落细胞检查:可见核异形性细胞。B超检查:右肾缺如,左肾、输尿管未见异常,膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查:膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌(G3)。该患者下一步的治疗方案应首选()【提示】该患者选择了TURBt,术后病理检查:提示膀胱移行细胞癌,肌层组织未见肿瘤侵犯(pT1G3)。患者术后于门诊随访及行卡介苗(BCG)膀胱内灌注。术后3个月,患者门诊复诊,行膀胱镜检查:发现膀胱左侧壁呈地毯样隆起,拟诊肿瘤复发。活检:提示膀胱移行细胞癌(G3)。

A.膀胱灌注化疗

B. 继续BCG膀胱内灌注

C. 全身化疗

D. 放疗

E. 根治性膀胱切除+尿流改道F . TURBtG . 经髂动脉栓塞化疗

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