男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作..

第1题

男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。下列处理哪项最佳（）

A.呋塞米、西地兰、硝酸甘油

B.吸氧、氨茶碱、地高辛

C.吗啡、地塞米松、氢氯噻嗪

D.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔

E.吸氧、西地兰、氨酰心安

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第2题

男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。

给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。体检最可能发现的是A、双肺底闻及湿啰音

B、心尖区有收缩期杂音

C、巩膜黄染

D、颈静脉曲张

E、下肢水肿

该病人目前的诊断为A、支气管哮喘急性发作

B、右心衰竭

C、急性左心衰竭

D、肺炎

E、急性心肌梗死

目前疾患的诱发因素最可能为A、急性呼吸道感染

B、心动过缓

C、体力过劳

D、电解质失衡

E、应用抑制心肌收缩力的药物

下列处理哪项最佳A、呋塞米、西地兰、硝酸甘油

B、吸氧、氨茶碱、地高辛

C、吗啡、地塞米松、氢氯噻嗪

D、坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔

E、吸氧、西地兰、氨酰心安

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第3题

71岁男性，患高血压病25年，平时血压最高可达24/15kPa（180/112mmHg），本次因情绪波动诱发头痛，恶心，视物模糊，咳粉红色泡沫痰。不能平卧。体检：血压24/17Kpa（180/128mmHg），心界左下扩大，两肺底闻及音，眼底检查发现出血及视乳头水肿。此患者最可能属于高血压病的哪一种临床类型？（）

A.恶性高血压

B.高血压危象

C.高血压脑病

D.临界性高血压

E.收缩期高血压

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第4题

男性，71岁。高血压史20年，超声心动图检查为左心室肥厚。该患者最可能出现的体征是()。

A.剑突下搏动

B.心底部搏动

C.抬举样心尖搏动

D.心腰部搏动

E.负性心尖搏动

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第5题

男性，65岁，发现高血压10余年，间歇发作心前区疼痛3年。经诊断为高血压病、冠心病。一直服用倍他乐克

治疗，血压控制在135/85mmHg。昨日夜间，上厕所后，突感胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。

该患者目前的诊断为

A．急性支气管炎

B．急性左心衰竭

C．全心衰竭

D．急性心肌梗死

E．劳累性心绞痛

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第6题

患者，男性，56岁，发现高血压10余年，间断发作心前区疼痛3年。经诊断为高血压病、冠心病。一直服用

倍他乐克治疗，血压控制在135/85mmHg。昨日夜间上厕所后突感胸闷、气急，咳泡沫痰。查体:端坐呼吸，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿该病人目前的诊断为（）

A．急性支气管炎

B．急性左心衰竭

C．全心衰竭

D．急性心肌梗死

E．劳累性心绞痛

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第7题

男性，65岁，发现高血压10余年，间歇发作心前区疼痛3年。经诊断为高血压病、冠心病。常规用倍他乐克治

疗。昨日夜间，上厕所后，突感胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。

该病人目前的诊断为

A．急性支气管炎

B．急性左心衰

C．全心衰竭

D．急性心肌梗死

E．劳累性心绞痛

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第8题

某男性患者，71岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体：神志不清，大汗，血压60/40mmHg，血糖16.1mmol/L，ECG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理正确的是

A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量

B.可能应激性高血糖，不用处理

C.可皮下注射胰岛素每天3次

D.口服二甲双胍

E.口服磺脲类降糖药

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第9题

男，71岁。反复头晕、头痛13年查体：血压为185/110mmHg，心界向左下扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，不向远处传导，该患的杂音最可能由哪种情况所引起？（）

A.相对性二尖瓣狭窄

B.器质性二尖瓣狭窄

C.功能性二尖瓣关闭不全

D.相对性二尖瓣关闭不全

E.器质性二尖瓣关闭不全

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第10题

患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续1～2分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体BP200／120mmHg，心肺没发现异常，心电图ST段下移0．1mm。父母有高血压史。本病例的诊断为

A.(1)冠心病不稳定型心绞痛 (2)高血压病Ⅲ期极高危

B.(1)冠心病稳定型心绞痛 (2)高血压病Ⅲ期极高危

C.(1)冠心病不稳定型心绞痛 (2)高血压病Ⅱ期高危

D.(1)高血压病Ⅲ期极高危 (2)高血压性心脏病

E.(1)肥厚型心肌病 (2)高血压病Ⅲ期极高危

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第11题

患者男性，31岁。劳累后气促半年，阵发性夜间呼吸困难1个月入院。查体：脉压增大，心尖搏动弥散，心界向

左下移位，周围血管征阳性。应诊断为

A、高血压性心脏病

B、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

C、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

D、冠状动脉粥样硬化性心脏病

E、风心病二尖瓣关闭不全

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