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[单选题]

患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过其诊断和鉴别诊断包括（提示或练习试验也无提高。）（）

A.阿尔茨海默病

B. 帕金森病痴呆

C. 路易体痴呆

D. 肌萎缩侧索硬化

E. 血管性痴呆F . 脑出血

提问人：网友ljqking 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过目前尚不能排除的疾病有（提示或练习试验也无提高。）（）

A.Shy-Drager综合征

B. 亚急性硬化性全脑炎

C. 肯尼迪病

D. 多发性硬化

E. Creutzfeldt-Jakob病F . 脑出血

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第2题

目前尚不能排除的疾病有（提示或练习试验也无提高。）（）

A.Shy-Drager综合征

B. 亚急性硬化性全脑炎

C. 肯尼迪病

D. 多发性硬化

E. Creutzfeldt-Jakob病F . 脑出血

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第3题

患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过根据患者目前的症状，此时可使用的药物有（提示或练习试验也无提高。）（）

A.左旋多巴制剂

B. 多奈哌齐

C. 地西泮

D. 奥氮平

E. 氟西汀F . 艾司唑仑

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第4题

其诊断和鉴别诊断包括（提示或练习试验也无提高。）（）

A.阿尔茨海默病

B. 帕金森病痴呆

C. 路易体痴呆

D. 肌萎缩侧索硬化

E. 血管性痴呆F . 脑出血

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第5题

根据患者目前的症状，此时可使用的药物有（提示或练习试验也无提高。）（）

A.左旋多巴制剂

B. 多奈哌齐

C. 地西泮

D. 奥氮平

E. 氟西汀F . 艾司唑仑

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第6题

为明确诊断，应进一步检查（提示或练习试验也无提高。提示患者曾因睡眠不好服用艾司唑仑（舒乐安定）帮助睡眠，服用1片后连续深睡48h不醒，故家人此后再也不敢给患者使用镇静药。）（）

A.基因检测

B. 脑电图

C. 肌电图

D. 颅脑MRI

E. 正电子发射断层扫描F . 肌肉活检

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第7题

患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过为明确诊断，应进一步检查（提示或练习试验也无提高。提示患者曾因睡眠不好服用艾司唑仑（舒乐安定）帮助睡眠，服用1片后连续深睡48h不醒，故家人此后再也不敢给患者使用镇静药。）（）

A.基因检测

B. 脑电图

C. 肌电图

D. 颅脑MRI

E. 正电子发射断层扫描F . 肌肉活检

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第8题

患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过关于该病例，叙述正确的有（提示或练习试验也无提高。）（）

A.应仔细询问病史

B. 发病与脑内β-淀粉样蛋白异常沉积有关

C. 皮质和皮质下有大量的路易小体为本病特征性的病理改变

D. 临床诊断的必要条件是进行性认知功能减退

E. 病程进展快，尚无有效治疗，预后较差F . 有自愈倾向，预后佳

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第9题

为鉴别是否为阿尔茨海默病，应考虑的检查有（提示或练习试验也无提高。提示颅脑MRI：海马和颞叶萎缩相对并不明显。）（）

A.卧立位血压检测

B. 腰椎穿刺脑脊液检查

C. 肺功能检查

D. 多导睡眠监测

E. 多巴胺转运体（DAT）功能显像F . 肌肉活检

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