题目内容
（请给出正确答案）
A.询问上次随访到此次随访期间的症状
B. 测量体重，计算体质指数（BMI）
C. 询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等
D. 了解患者服药情况
E. 检查心率
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A.初诊患者由基层医疗机构在建立居民健康档案的基础上，建立糖尿病患者的管理档案
B.糖尿病患者的健康档案应包括健康体检、年度评估和随访服务记录
C.电子档案按照国家相关规定进行管理
D.纸质档案由责任医务人员或档案管理人员统计管理
E.患者的就诊记录、转诊、会诊及住院记录均应纳入健康档案
A.筛查、随访评估、健康体检、健康指导
B. 随访、体检、指导、转诊
C. 随访评估、健康体检、危急转诊、健康指导
D. 筛查、定期随访、健康评估、年度体检
E. 筛查、随访评估、分类干预、健康体检
A.每3个月对患者进行至少1次的随访
B.对患者进行体格检查和健康评估
C.指导患者建立健康的生活方式
D.对患者的药物治疗方案进行评估与调整
E.准确、完整、真实填写随访记录表
A.健康体检记录
B.重点人群健康管理记录
C.个人基本情况记录
D.2 型糖尿病患者随访服务记录
E.家庭评估资料
一份规范老年人(患有高血压、二型糖尿病)健康档案应包括的表格为()
A.个人基本信息表
B.健康体检表
C.老年人中医药健康管理活动记录表
D.老年人生活自理能力评估表
E.高血压患者随访服务记录表
F.控盐干预记录表表
G.2型糖尿病患者随访服务记录表
A.对血糖控制满意，无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。
B.对第一次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，并预约下次随访。
C.对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议转诊，2周内随访转诊情况。
D.对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。
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