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[主观题]

提示：在硬膜外麻醉下实施经尿道前列腺电切手术；手术进行到70分钟时，血压由110／65mmHg降到85／42mmHg，心率从85次／分降到50次／分，此时冲洗液5％甘露醇用量达30000ml；立即给予阿托品0．3mg、麻黄碱6mg静脉注射；血压、心率恢复正常，手术继续进行。为进一步明确诊患者血压、心率下降的可能原因，还应做哪些检查（）。

A. 检测血细胞比容

B. 复查麻醉平面

C. 监测心电图，并作S-T段分析

D. 测定血浆渗透浓度

E. 测定血电解质K⁺、Na⁺、Cl^-

F . 行脑电图检查

提问人：网友swnuhyb 发布时间：2022-01-06

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第1题

提示：在硬膜外麻醉下实施经尿道前列腺电切手术；手术进行到70分钟时，血压由110／65mmHg降到85／42mmHg，心率从85次／分降到50次／分，此时冲洗液5％甘露醇用量达30000ml；立即给予阿托品0．3mg、麻黄碱6mg静脉注射；血压、心率恢复正常，手术继续进行。为进一步明确诊患者血压、心率下降的可能原因，还应做哪些检查（）

A．检测血细胞比容

B．复查麻醉平面

C．监测心电图，并作S-T段分析

D．测定血浆渗透浓度

E．测定血电解质K⁺、Na⁺、Cl^-

F．行脑电图检查

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第2题

提示：在硬膜外麻醉下实施经尿道前列腺电切手术；手术进行到70分钟时，血压由110／65mmHg降到85／42mmHg，心率从85次／分降到50次／分，此时冲洗液5％甘露醇用量达30000ml；立即给予阿托品0．3mg、麻黄碱6mg静脉注射；血压、心率恢复正常，手术继续进行。手术结束时（手术时间120分钟），患者出现瞻妄、躁动，意识模糊。此时冲洗液5％甘露醇总用量达45000ml；急查血电解质：血钾

A．补充高渗NaCl

B．输血

C．呋塞米

D．地塞米松

E．镇静剂

F．尽快停止手术

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第3题

A.补充高渗NaCl

B. 输血

C. 呋塞米

D. 地塞米松

E. 镇静剂F . 尽快停止手术

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第4题

，男性，68岁，61kg，因"尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2月余伴有尿失禁3天入院"；患者既往有高血压、糖尿

病病史10余年。入院体检：血压160／108mmHg，心率75次／分。实验室检查：B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×10⁹/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示频发室性期前收缩、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术（TURP）。

在硬膜外麻醉下实施TURP手术，手术进行到70分钟时，血压和心率分别由110/65mmHg和75次／分降至85/50mmHg和50次／分，此时冲洗液5%甘露醇用量达3000ml；立即给予阿托品0.3mg、麻黄碱6mg静脉注射；血压、心率恢复正常，手术继续进行。为进一步明确患者血压、心率下降的可能原因，还应做哪些检查（）。

A. 检查血细胞比容

B. 复查麻醉平面

C. 监测心电图，并作ST段分析

D. 测定血浆渗透浓度

E. 测定血电解质K⁺、Na⁺、Cl^-

F . 行脑电图检查

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第5题

患者，男性，68岁，61kg，因"尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2月余伴有尿失禁3天入院"；患者既往有高血压、

糖尿病病史10余年。入院体检：血压160／108mmHg，心率75次／分。实验室检查：B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×10/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示频发室性期前收缩、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术（TURP）。在硬膜外麻醉下实施TURP手术，手术进行到70分钟时，血压和心率分别由110/65mmHg和75次／分降至85/50mmHg和50次／分，此时冲洗液5%甘露醇用量达3000ml；立即给予阿托品0.3mg、麻黄碱6mg静脉注射；血压、心率恢复正常，手术继续进行。为进一步明确患者血压、心率下降的可能原因，还应做哪些检查（）。

A. 检查血细胞比容

B. 复查麻醉平面

C. 监测心电图，并作ST段分析

D. 测定血浆渗透浓度

E. 测定血电解质K⁺、Na⁺、Cl^-

F . 行脑电图检查

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第6题

经尿道前列腺电切术行硬膜外麻醉应达到的麻醉平面是（)

A. S2~4

B. L3~4

C. T10

D. T6

E. T4

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第7题

患者男，69岁，75kg。有高血压病史10余年，间断服用降压药，术前BP165/95mmHg，心电图示心肌缺血，左室高电压。其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术（TURP）。提示：TURP手术径路涉及若干相关器官，需要通过拟行的麻醉方法对其实施神经阻滞。术中需要阻滞相应神经支配的器官包括（）

A.小肠

B.直肠

C.膀胱

D.乙状结肠

E.前列腺

F.阴茎G．肛门括约肌H．尿道

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第8题

患者李老，83岁，因进行性排尿困难，尿频、夜尿增多三年来就诊。术前准备完善后，于连续性硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术，术中患者出现烦躁不安、胸闷气促、血压升高、恶心呕吐、心动过速等症状。问：

（1）该病人的诊断是什么？

（2）简述其发生机制及其预防措施？

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第9题

TURP手术的麻醉：患者，男性，68岁，61kg；因"尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查：血压160／108mmHg、心率75次／分。实验室检查："B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6．0cm大小；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×10⁹/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术（TURP）。关于麻醉前评估与麻醉方法选择，以下回答正确的是（）。

A.ASAⅢ级、心功能Ⅲ级

B. ASAⅡ级、心功能Ⅰ～Ⅱ级

C. 首选全身麻醉

D. 可选择硬膜外麻醉

E. 可选择腰麻、硬膜外联合阻滞F . 可选择骶管神经阻滞麻醉

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