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[单选题]

患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×10⁹/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×10⁹/L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。对该患者预后的判断，较合理的是（）

A.病因明确，经治疗，心包积液可望自行吸收，预后较好

B. 原发病因之病程长达10年，预后差

C. 若不行心包穿刺引流，易演变成缩窄性心包炎

D. 心包积液量较大，经治疗后仍可能发生心脏压塞

E. 以上都不正确

提问人：网友shunfeng2008 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×10⁹/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×10⁹/L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，

A.心包穿刺放液或引流

B.甲状腺素片替代治疗

C.非甾体类抗炎药

D.糖皮质激素

E.降脂药

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第2题

患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×10⁹/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×10⁹/L，肝、肾功能正常，血脂增高（T

A.病因明确，经治疗，心包积液可望自行吸收，预后较好

B.原发病因之病程长达10年，预后差

C.若不行心包穿刺引流，易演变成缩窄性心包炎

D.心包积液量较大，经治疗后仍可能发生心脏压塞

E.以上都不正确

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第3题

患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×10⁹/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×10⁹/L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。该患者实验室检查血FT3、FT4显著降低，TSH显著升高，应给予的关键治疗是（）

A.心包穿刺放液或引流

B. 甲状腺素片替代治疗

C. 非甾体类抗炎药

D. 糖皮质激素

E. 降脂药

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第4题

患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T3

6.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×10⁹/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×10⁹/L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。

根据患者心包积液但未出现预料中的代偿性心动过速及其他临床特点，推测其可能的病因是（）

A. 非特异性心包炎

B. B.结核性心包炎

C. C.肿瘤性心包积液

D. D.甲状腺功能减退症

E. E.尿毒症性心包炎

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第5题

患者，女，22岁。持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在瘀点，化验ES

R 98 mm／h，Hb 76 g／L，网织红细胞0．10(10％)，Coombs试验(＋)，PLT 40×109／L，尿检蛋白(＋＋＋)，RBC 6～8／HP，本例最可能诊断为 ()

A．风湿热

B．慢性肾炎

C．系统性红斑狼疮

D．自身免疫性溶血性贫血

E．特发性血小板减少性紫癜(ITP)

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第6题

患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。常见引起心脏瓣膜病的原因不包括（）

A．炎症

B．先天性畸形

C．退行性改变

D．创伤

E．缺血

F．结缔组织疾病

G．高血压

H．甲状腺功能亢进

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第7题

病历摘要：女性，26岁，工人。因1年来间断颜面及下肢水肿，2周来加重入院。患者1年前无诱因出现面部水

病历摘要：女性，26岁，工人。因1年来间断颜面及下肢水肿，2周来加重入院。

患者1年前无诱因出现面部水肿，以晨起明显，伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高(150/95mmHg)，化验尿蛋白()～()，尿RBC和WBC情况不清，服过中药，病情时好时差。1周前着凉后咽痛，水肿加重，尿少，尿色较红，无发热和咳嗽，无尿频、尿急和尿痛，进食和睡眠稍差，无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏，大便正常，体重似略有增加（未测量）。既往体健，无高血压病和肝肾疾病史，无药物过敏史。个人和月经史无特殊，家族中无高血压病患者。

查体：T36.8℃，P80次／分，R18次／分，BP160/100mmHg。

一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，咽稍充血，扁桃体（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。

实验室检查：Hb112g/L，WBC8.7×10 病历摘要：女性，26岁，工人。因1年来间断颜面及下肢水肿，2周来加重入院。患者1年前无诱因出现面部水 /L，N72%，L28%，PLT240×10/L；尿蛋白()，WBC0～1/HP，RBC10～20/HP，颗粒管型0～1/HP，24小时尿蛋白定量3.0g；血BUN8.3mmol/L,Cr156μmol/L,Alb36g/L。

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第8题

患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。哪项检查对患者的诊断帮助最大（）

A.心电图

B.超声心动图

C.动态心电图

D.冠脉造影

E.运动试验

F.心肌酶学检测

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第9题

患者女，72岁，因“间断咳嗽、咳痰10余年，症状加重，伴下肢水肿1周”入院，人院判断为“肺心病”。护士在进行健康评估时，有助于判断本次症状加重的可能因素是（）

A．食物过敏史

B．家族成员中有无同类病史

C．有无受凉

D．吸烟史

E．是否坚持呼吸功能锻炼

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