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[主观题]

患者，女性，71岁，农民。发现"糖尿病"5年余，间断服用格列本脲、二甲双胍治疗。6年前患"脑梗死"，住院期

间诊断为"高血压"，未行正规治疗。发病前10天，患者受凉后出现多饮多尿症状加重，伴咳嗽咳痰，畏寒发热，乏力，食欲缺乏，未引起重视。1周前自行停用口服降糖药，改为口服中药降糖治疗。入院前4小时突然出现呼之不应，无大小便失禁、四肢抽搐、口吐白沫。作为急诊接诊医生，怎样分析昏迷原因？应进一步做什么检查协助诊断？目前采取哪些治疗措施？

提问人：网友gentledeer 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者，女性，71岁，农民。发现"糖尿病"5年余，间断服用格列本脲、二甲双胍治疗。6年前患"脑梗死"，住院期间诊断为"高血压"，未行正规治疗。发病前10天，患者受凉后出现多饮多尿症状加重，伴咳嗽咳痰，畏寒发热，乏力，食欲缺乏，未引起重视。1周前自行停用口服降糖药，改为口服中药降糖治疗。入院前4小时突然出现呼之不应，无大小便失禁、四肢抽搐、口吐白沫。

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第2题

男，71岁，糖尿病25年，长期注射胰岛素，近期患者发现其上臂三角肌下缘、腹部、大腿外侧的可注射部位布满硬结，那么患者可选择（）

A.小腿外侧

B.前臂外侧

C.大腿内侧

D.臀部

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第3题

男，71岁，糖尿病25年，长期注射胰岛素，近期患者发现其上臂三角肌下缘、腹部、大腿外侧的可注射部位布满硬结。那么患者可选择（）

A．背部

B．前臂外侧

C．小腿外侧

D．臀部

E．腰部

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第4题

患者，女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热一周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／分，双肺湿啰音，心率120次／分。抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的（）

A.坚持糖尿病饮食

B. 经胃管间断注入流质

C. 因患者昏迷可不考虑饮食问题

D. 计算全天热量，分别经静脉及胃管补充

E. 静脉营养

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第5题

患者，女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热一周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／分，双肺湿啰音，心率120次／分。（）抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的

A.坚持糖尿病饮食

B. 经胃管间断注入流质

C. 因患者昏迷可不考虑饮食问题

D. 计算全天热量，分别经静脉及胃管补充

E. 静脉营养

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第6题

女性，71岁。糖尿病病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／分，双肺湿啰音，心率120次／分。如果此时患者血糖31.2mmol/L，尿酮体（）、pH7.1、BUN25mmol/L、Cr204μmol/L，WBC12×10⁹/L、N0.90（90%）。以下哪项为最佳治疗选择（）

A.补液加小剂量胰岛素静滴

B.立即补充各种电解质

C.立即补充5%碳酸氢钠

D.补液加皮下注射正规胰岛素4U

E.在胰岛素溶液中加入抗生素

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第7题

A.补液加小剂量胰岛素静滴

B. 立即补充各种电解质

C. 立即补充5%碳酸氢钠

D. 补液加皮下注射正规胰岛素4U

E. 在胰岛素溶液中加入抗生素