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[主观题]

患者女,36岁,因颈部右侧能触及包块入院。查体:颈部右侧可触到单发结节,质地稍硬,表面光滑界限清楚,无压痛,随

上下吞咽移动,颈部淋巴结无肿痛。病理检查:肉眼观,肿物呈椭圆形,有完整包膜。镜下见,肿瘤细胞大小较一致,分化好,呈片状或条索状排列,偶见不完整小滤泡,间质疏松,呈水肿状。

思考题:

提问人:网友anonymity 发布时间:2022-01-06
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第1题
患者女,36岁,因“发现颈右侧皮下2个结节”来诊。查体:结节直径分别为1.5cm和2.5cm,质中,活动,无压痛,表面皮肤无异常。临床怀疑肿瘤,行颈淋巴结活检。淋巴结活检样本的形态学如图所示。

若行免疫组织化学染色,最有诊断意义的抗原标志物是()。

A. CD68-kp1

B. CD68-PGM1

C. S-100

D. CD1a

E. CD21

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第2题
患者女性,36岁,右颈部结节一周。无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,饮食可。否认结核病史。PE:右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节,质地中等,无压痛,随吞咽动作上下活动。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一"冷"结节。

为进一步评估结节性质,临床拟首选的检查方法是()

A.99mTc-MIBI亲肿瘤显像

B. 超声

C.18F-FDGPET/CT

D. MRI

E. CT增强扫描

F . 穿刺细胞学检查

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第3题
患者女,36岁,13年前因甲状腺肿物行甲状腺左叶全切除,右叶次全切除,中央区淋巴结清扫术,病理证实为甲状腺乳头状癌,3年前发现左颈部外侧肿物。甲状腺增强CT显示左颈侧方淋巴结肿大;细针穿刺怀疑转移。手术治疗,行改良型颈侧方淋巴结清扫术。术后易出现的并发症不包括()。

A. Horner综合征

B. 饮水呛咳

C. 声音嘶哑

D. 耳部感觉障碍

E. 吞咽困难

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第4题
患者,女性,32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。现妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检:R28次/分,P88次/分,BP120/75mmHg。神志恍惚;巩膜中度黄染,有肝掌,颈部可见散在分布的蜘蛛痣;右下肺闻及湿啰音,心脏听诊无明显异常;腹软。血红蛋白90g/L,白细胞11×109/L,N0.80;血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿镜检(-),血气分析正常。化验检查:肝功能:ALT870U/L,AST680U/L,T-Bill156.5μmol/L,抗-HAV-IgG阳性,抗-HAV-IgM阴性,HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗-HBc-IgM阳性,凝血酶原活动度(PTA)<40%,ANA(-),血氨高。B超示:肝脏及脾脏肿大。对此患者应进行哪些处置()。 A. 禁食蛋白质 B. 口服乳果糖 C. 补充支链氨基酸 D. 精氨酸静滴 E. 肥皂水灌肠 F . 确诊2天后报传染病卡 G . 待病情稍稳定后尽快娩出胎儿
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第5题
患者,女性,32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。现妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检:R28次/分,P88次/分,BP120/75mmHg。神志恍惚;巩膜中度黄染,有肝掌,颈部可见散在分布的蜘蛛痣;右下肺闻及湿啰音,心脏听诊无明显异常;腹软。血红蛋白90g/L,白细胞11×109/L,N0.80;血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿镜检(-),血气分析正常。患者的母亲即婴儿的外祖母为"慢性病毒性肝炎",但分型不详。如果化验检查可能为如下结果()。

A. 抗-HAV-IgG阳性,抗-HAV-IgM阴性

B. 抗-HEV-IgG阳性,抗-HEV-IgM阳性

C. HEV-IgG阳性,抗-HEV-IgM阴性

D. HBsAg阳性,HBeAg阳性

E. HBsAg阳性,抗-HBc-IgM阳性,抗-HBe阳性

F . 抗-HCV阳性

G . 抗-HDV阳性

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第6题
患者,女,64岁,因右面部发作性疼痛反复发作36年,加重4天入院。36年前,患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛,呈刀割样或针刺样,每次发作持续15~30秒。每日发作数次,说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作,4天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显,间隙期无任何症状,不伴有头昏、头痛。服用上述首选药物时需特别注意()

A. 牙龈纤维增生

B. 呼吸抑制

C. 血象和肝功

D. 神经精神异常

E. 物质代谢和水盐代谢紊乱

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第7题
患者女,48岁。因车祸导致腹痛,右小腿畸形入院。体格检查:T36℃,P116次/min,R24次/min,BP70/50mmHg。面色苍白,左中上腹压痛明显,有肌紧张,腹穿有不凝血,右小腿畸形,叩痛明显。为明确诊断应考虑的检查是(提示治疗后患者生命体征逐渐平稳,接下来应进行的治疗是)()

A. 右小腿切开复位内固定

B. 完善检查,防止漏诊

C. 应用抗生素,防止感染

D. 营养支持

E. 应用激素

F . 右下肢功能锻炼

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第8题
患者女,22岁。右颈部肿块进行性肿大1个月,无发热及盗汗。病理示大裂细胞性淋巴瘤,骨髓活检未见淋巴瘤细胞。选择治疗为

A、COP方案化疗

B、化疗+局部放疗

C、局部照射

D、扩大照射

E、全淋巴结照射

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第9题
患者,女,20岁,右颈部包块2年。CT示右颈动脉鞘区有一2cm×3cm囊实性肿块,实性部分增强。可诊断为:()

A、腮腺囊肿

B、颈动脉球瘤

C、神经鞘瘤

D、恶性淋巴瘤

E、腮裂囊肿

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第10题
患者女,48岁。因双上眼睑水肿性红斑1月余,下蹲困难10天入院。1月余前患者发现双上眼睑出现水肿性红斑,不痒,曾外搽“皮炎平”软膏效果不明显。近10天来感下蹲困难,爬楼梯费劲,梳头不便。体检发现有肌肉圧痛,肌力四级。神经系统检查无殊,病理反射阴性。首先考虑的诊断是什么

A、弥漫型硬皮病

B、系统性红斑狼疮

C、皮肌炎

D、CREST综合征

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