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[多选题]

定点医疗机构应严格按照规定的结算地点开展医保业务,未经淄博市医疗保险事业处批准,定点医疗机构不得擅自()。

A.增加结算地点

B.迁移结算地点

C.将不具备医保结算资格的分支机构纳入医保联网结算范围

D.将不具备医保结算资格的其他机构纳入医保联网结算范围

提问人:网友zytt123 发布时间:2022-04-09
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[12.***.***.108] 1天前
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[196.***.***.142] 1天前
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[30.***.***.20] 1天前
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第1题
根据《淄博市人民政府办公厅关于转发市人力资源社会保障局等部门淄博市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构门诊定点医疗机构和定点零售药店管理办法的通知》(淄政办发〔2012〕69号)要求,提出定点资格变更申请,须提交以下材料 A 、《淄博市基本医疗保险定点单位变更申请表》

A.卫生或药监、工商管理行政部门有关批准变更文件

B.《医疗机构许可证》《药品经营许可证》副本

C.《营业执照》副本

D.与医疗保险经办机构签订的医疗保险服务协议

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第2题
定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数()的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

A.50%

B.15%

C.30%

D.10%

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第3题
医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是()。A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保

医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是()。

A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金

B、敦促参保人员缴纳医保基金

C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金

D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务

E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据

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第4题
医疗保险定点医疗机构应当按照规定的办法如实公布其常用药品的A.B.C.D.E.

医疗保险定点医疗机构应当按照规定的办法如实公布其常用药品的E.

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第5题
下列关于医保费用结算,正确的是:()

A.质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算

B.市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算

C.年度总结算均以一个医保年度为结算单位

D.农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金,结合调剂金考核分值进行年终总结算

E.市社保机构按月支付定点医疗机构各类已核准应支付费用总额的90%

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第6题
定点医疗机构为农民工医疗保险结算医院的,本部应建立农民工医保、住院医保门诊专门诊室,以改善服务并提高医疗费用控制力度。

A.错误

B.正确

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第7题
定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理,经治医生应详细记录参保人员受伤的()、()、()、()等。不

定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理,经治医生应详细记录参保人员受伤的()、()、()、()等。不得将医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算。

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第8题
医保定点单位是指经审查取得医保定点资格,并与医保经办机构签订医疗保险服务协议,为参保人员提供医疗保险服务的()。

A.零售药店

B.超市

C.养老院

D.医疗机构

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第9题
医疗保险定点医疗机构应当按照规定的办法如实公布其常用药品的

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第10题
下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算,错误的是:()A. 综合医疗保险参保人
下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算,错误的是:()

A. 综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的目录内的药品费用,按以下标准结算:当月统筹基金应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×30%×95%;当月个人账户应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×70%×95%

B. 市社会保险机构按月与定点医疗机构结算门诊大病费用:当月应付门诊大病费用总额=医保记账费用总额×95%

C. 市社会保险机构按月与结算医院的农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用定额结算 当月应付门诊费用总额=12元×绑定人数×95%

D. 生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目,按服务项目与定点医疗机构结算:当月产前检查应付费用=医保的记账费用总额×95%

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第11题
AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的80%(AA先进单位为90%)预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算。

A.错误

B.正确

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