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[单选题]

王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh人院，患者晚餐进食较多油腻食物，lh后出现右上腹阵发性绞痛，可放射到右肩背，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。依据病史应考虑的临床诊断是（）

A.急性胆囊炎

B. 急性胰腺炎

C. 急性重症胆管炎

D. 胃十二指肠溃疡急性穿孔

E. 胆道蛔虫病

提问人：网友ahaha_009 发布时间：2022-01-07

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更多“王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh人院，患者晚餐进食较多油…”相关的问题

第1题

王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh人院，患者晚餐进食较多油腻食物，lh后出现右上腹阵发性绞痛，可放射到右肩背，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。该患者最佳治疗方案是（）

A.服消炎利胆药

B. 应用抗菌药物

C. 禁食、胃肠减

D. 胆囊切除术

E. 补充体液和营养物质

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第2题

王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh人院，患者晚餐进食较多油腻食物，lh后出现右上腹阵发性绞痛，可放射到右肩背，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。该患者具有的临床特征中应排除的一项是（）

A.明显黄疸

B. 右上腹触及肿大胆囊

C. Murphy征阳性

D. 白细胞计数升高

E. B超显示胆囊壁增厚

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第3题

(71～72题共用题干)患者女性，54岁。主因进食油腻食物后突发右上腹疼痛10小时，伴向肩背部放散急诊入院，人院诊断：慢性胆囊炎急性发作，胆囊结石。夜班护士小王向患者询问病史准备书写护理病历。71．此时影响有效沟通的因素中属于个人因素的是

A.气温

B.患者的疼痛

C.噪声

D.病房其他患者

E.医生的诊断

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第4题

患者男，35岁。胃溃疡病史10年，因胃穿孔及弥漫性腹膜炎急诊人院，行手术治疗。术后第7天，患者出现寒战、发热，右上腹疼痛伴呃逆，考虑该患者发生（）

A.门静脉炎

B.肝脓肿

C.粘连性肠梗阻

D.膈下脓肿

E.切口感染

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第5题

符合胆道出血临床特点的是（）

A.男性，37岁，车祸后颅内出血，经开颅血肿清除手术后昏迷伴高热。6小时前突然自胃管内流出暗红色血性液体，量约200ml，治疗后好转

B.男性，23岁，一周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解，6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便，B超提示肝实质内血肿

C.男性，32岁，间断剑突下疼痛伴返酸半年，不规律服用抑酸药物，突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便，经禁食、抑酸药物

D.男性，57岁。间断上腹痛伴乏力、食欲不振半年，体重下降8kg，查体：轻度贫血貌，左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛

E.男性，43岁，湖南省人，突发呕血、黑便伴头晕6小时，呕血量约2000ml，有血块。查体：脾肋下可及，B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15mm，腹腔内少量游离液性暗区

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第6题

A．男性，32岁，间断剑突下疼痛伴反酸半年，不规律服用抑酸药物，突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样

物，后为暗红色血液，伴黑便，经禁食、抑酸药物治疗后好转

B．男性，23岁，一周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解，6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便，B超提示肝实质内血肿

C．男性，57岁，间断上腹痛伴乏力、食欲不振半年，体重下降8kg。查体：轻度贫血貌，左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛．

D．男性，43岁，湖南省人，突发呕血；黑便伴头晕，6小时，呕血量约2000ml，有血块。查体：脾肋下可及，B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15mm，腹腔内少量游离液性暗区

E．男性，37岁，车祸后颅内出血，经开颅血肿清除手术后昏迷伴高热，6小时前突然自胃管内流出暗红色血性液体，量约200ml

符合胃十二指肠溃疡出血临床特点的是

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第7题

男性，30岁，工人，餐后lh突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3h后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。首先治疗方案为（）

A.镇静，止痛

B. 支持治疗

C. 穿刺引流

D. 胃肠减压，补液观察

E. 即行剖腹探查术

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第8题

符合胃癌导致上消化道出血的是()符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床特点的是()符合应激性溃疡出血临床特点的是()符合胃十二指肠溃疡出血临床特点的是()

A.男性，37岁，车祸后颅内出血，经开颅血肿清除手术后昏迷伴高热。6小时前突然自胃管内流出暗红色血性液体，量约200ml，治疗后好转

B. 男性，23岁，一周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解，6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便，B超提示肝实质内血肿

C. 男性，32岁，间断剑突下疼痛伴返酸半年，不规律服用抑酸药物，突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便，经禁食、抑酸药物

D. 男性，57岁。间断上腹痛伴乏力、食欲不振半年，体重下降8kg，查体：轻度贫血貌，左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛

E. 男性，43岁，湖南省人，突发呕血、黑便伴头晕6小时，呕血量约2000ml，有血块。查体：脾肋下可及，B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15mm，腹腔内少量游离液性暗区

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第9题

符合胆道出血临床特点的是（）,符合胃癌导致上消化道出血的是（）,符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床特点的是（）,符合应激性溃疡出血临床特点的是（）,符合胃十二指肠溃疡出血临床特点的是（）

A．男性，37岁，车祸后颅内出血，经开颅血肿清除手术后昏迷伴高热。6小时前突然自胃管内流出暗红色血性液体，量约200ml，治疗后好转

B．男性，23岁，一周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解，6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便，B超提示肝实质内血肿

C．男性，32岁，间断剑突下疼痛伴返酸半年，不规律服用抑酸药物，突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便，经禁食、抑酸药物

D．男性，57岁。间断上腹痛伴乏力、食欲不振半年，体重下降8kg，查体：轻度贫血貌，左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛

E．男性，43岁，湖南省人，突发呕血、黑便伴头晕6小时，呕血量约2000ml，有血块。查体：脾肋下可及，B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15mm，腹腔内少量游离液性暗区

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