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[单选题]

女性,50岁,2小时前开始上腹部持续性疼痛伴腰背部放射,轻度腹胀,1天来未排气排便,1小时前有呕吐,呕吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石,否认糖尿病史。查体:神清,血压14.6/10.6kPa,心率90次/分,体温38℃,巩膜轻度黄染,腹略膨隆,上腹正中压痛,轻度肌紧张,反跳痛,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L,尿胆红素(-),血钾:4mmol/L,钠:135mmol/L,氯:106mmol/L,钙2.3mmol/L,血糖10.5mmol/L。如果出现下列哪项化验结果提示病变严重()。

A.血淀粉酶1256温氏单位

B. 尿淀粉酶大于1024温氏单位

C. 血淀粉酶64温氏单位,腹水淀粉酶2048温氏单位

D. 血清脂肪酶1.5康氏单位

E. 以上均不对

提问人:网友wujun7171517 发布时间:2022-01-06
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第1题
女性,50岁,2小时前开始上腹部持续性疼痛伴腰背部放射,轻度腹胀,1天来未排气排便,1小时前有呕吐,呕吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石,否认糖尿病史。查体:神清,血压14.6/10.6kPa,心率90次/分,体温38℃,巩膜轻度黄染,腹略膨隆,上腹正中压痛,轻度肌紧张,反跳痛,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L,尿胆红素(-),血钾:4mmol/L,钠:135mmol/L,氯:106mmol/L,钙2.3mmol/L,血糖10.5mmol/L。此病人最可能的诊断()。

A.急性阑尾炎

B. 急性胰腺炎

C. 急性胆囊炎

D. 急性肠梗阻

E. 重症胆管炎

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第2题
女性,50岁,2小时前开始上腹部持续性疼痛伴腰背部放射,轻度腹胀,1天来未排气排便,1小时前有呕吐,呕吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石,否认糖尿病史。查体:神清,血压14.6/10.6kPa,心率90次/分,体温38℃,巩膜轻度黄染,腹略膨隆,上腹正中压痛,轻度肌紧张,反跳痛,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L,尿胆红素(-),血钾:4mmol/L,钠:135mmol/L,氯:106mmol/L,钙2.3mmol/L,血糖10.5mmol/L。此病人此时应选以下哪种检查()。

A.血细菌学培养

B. 尿硝酸盐测定

C. 大便霉菌检查

D. 呕吐物隐血试验

E. 腹腔液淀粉酶检查

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第3题
男性,42岁。2小时前腹部挫伤,当即感腹疼,为持续性,腹痛伤后未解小便。查体:BP12.0/8.0kPa(90/60mmHg),P110次/分,T37℃,心肺检查正常,移动性浊音(-),肠鸣音弱,腹稍胀,腹式呼吸受限,全腹压痛,肌紧张,Hb100g/LWBC12×109/L,腹透(-),最佳治疗方案是()

A.胃肠减压

B. 摄立位腹部平片

C. 补液+抗生素治疗

D. 急诊剖腹探查

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第4题
男性,42岁。2小时前腹部挫伤,当即感腹疼,为持续性,腹痛伤后未解小便。查体:BP12.0/8.0kPa(90/60mmHg),P110次/分,T37℃,心肺检查正常,移动性浊音(-),肠鸣音弱,腹稍胀,腹式呼吸受限,全腹压痛,肌紧张,Hb100g/L,WBC12×10/L,腹透(-),最佳治疗方案是()

A.胃肠减压

B. 摄立位腹部平片

C. 补液+抗生素治疗

D. 急诊剖腹探查

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第5题
患者男,42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,2小时前开始出现咳嗽,进行性呼吸困难。查体:BP85/50mmHg,P122次/分,T38.8℃,巩膜黄染,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。为了进一步评价该患者的病情,下列哪项检查最合适()

A.胰腺CT增强

B.腹部超声

C.胃镜

D.消化道血管造影

E.肾功能

F.慢性胆囊炎

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第6题
患者,女性,50岁。突发上腹部剧痛2小时,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射痛,伴恶心呕吐。体格
检查:血压125/70mmHg,腹平,全腹压痛,反跳痛明显伴腹肌紧张,以右上腹与中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。

最主要的护理措施为()

A.镇静止痛

B.输液

C.半卧位

D.胃肠减压

E.应用抗生素

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第7题
患者男,42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,2小时前开始出现咳嗽,进行性呼吸困难。查体:BP85/50mmHg,P122次/分,T38.8℃,巩膜黄染,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。腹部超声提示肝内外胆管未见扩张。下列治疗不是必需的是()

A.禁食水

B.抑酸治疗

C.抑制胰液分泌

D.抑制胰酶作用

E.外科手术

F.抗炎治疗

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第8题
患者男,42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,2小时前开始出现咳嗽,进行性呼吸困难。查体:BP85/50mmHg,P122次/分,T38.8℃,巩膜黄染,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。腹部超声提示肝内外胆管未见扩张。下列哪项治疗不是必需的()

A.禁食水

B.抑酸治疗

C.抑制胰液分泌

D.抑制胰酶作用

E.外科手术

F.抗炎治疗

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第9题
女性,50岁。上腹部持续性疼痛,向腰背部放射,伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体:T38℃。腹略膨隆,上腹正中压痛、反跳痛明显,轻度肌紧张,移动性浊音(),肠鸣音减弱。实验室检查:WBC20×109/L,N87%,尿胆红素(-),血清钾4mmol/L,血清钠135mmol/L,血清氯106mmol/L。
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第10题
(54~55题共用题干) 患者,女性,50岁。车祸致腹部外伤后2小时。查体:意识清楚,血压95/65mmH9,上腹部

(54~55题共用题干) 患者,女性,50岁。车祸致腹部外伤后2小时。查体:意识清楚,血压95/65mmH9,上腹部轻度压痛,,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性。腹部x线检查显示:腰大肌轮廓模糊,腹膜后呈花斑状改变。 下列诊断中,最可能的是

A.肝脏损伤

B.胃损伤

C.横结肠损伤

D.小肠破裂

E.肾脏损伤

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