题目内容
（请给出正确答案）
本次就诊最可能的诊断是
A．心绞痛
B．肺癌
C．肺梗死
D．心肌梗死
E．夹层动脉瘤
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A. 严重心律失常
B. 急性左心衰竭
C. 心源性休克
D. 并发感染
E. 紧张，恐惧
A. 溶栓治疗
B. 安装临时起搏器
C. 安装永久起搏器
D. 利多卡因静脉滴注
E. 同步直流电击
F . 非同步直流电击
G . 静脉滴注低分子右旋糖酐
H . 静脉滴注硝酸甘油
A. 马上给予吸氧
B. 准备好急救药品
C. 立即肌注哌替啶
D. 进行心电监护
E. 使用溶栓药物
B、急性焦虑发作
C、慢性焦虑
D、高血压危象
E、转换症状
最可能的诊断是A、二尖瓣脱垂
B、甲状腺功能亢进症
C、广泛性焦虑障碍
D、疑病障碍
E、惊恐障碍
长期治疗最适当的药物是A、地西泮
B、甲巯咪唑
C、硝酸甘油
D、帕罗西汀
E、普萘洛尔
B、胃穿孔
C、胃破裂
D、急性胰腺炎
E、急性心肌梗死
F、急性胆囊炎
G、心绞痛
H、心肌炎
为进一步诊断还需作哪些有价值的检查：A、腹部平片
B、钡餐试验
C、血肌红蛋白
D、腹部CT
E、红细胞沉降率
F、肌酸磷酸激酶
G、心脏B超
H、动脉血气分析
该病人最可能发生心律失常的时间为：A、发病1～2天内
B、发病 14天后
C、发病1～2小时内
D、发病5～8小时内
E、发病1～2周内
F、此刻
G、该病痊愈后1～2周
H、该病痊愈后1～2月
此时病人最适宜的治疗方案为：A、立即手术治疗
B、剖腹探查
C、中药灌肠
D、使用哌替啶
E、溶栓治疗
F、射频消融治疗
G、静脉滴注硝酸甘油
H、糖皮质激素＋扩血管药物静脉滴注
该病人主要的护理诊断为：A、疼痛
B、心输出量减少
C、有感染的危险
D、活动无耐力
E、自理能力缺陷
F、恐惧
G、潜在并发症：心律失常等
H、组织灌流量改变
针对该病人以下护理措施正确的是：A、安置病人于CCU病房
B、嘱病人完全卧床休息
C、给予低流量持续吸氧
D、给予高能量、高蛋白、高脂肪饮食
E、遵医嘱予吗啡等镇静镇痛药物
F、必要时给缓泻剂
G、静脉滴注速度保持在60滴/分
H、可适量饮用红葡萄酒
对该病人可采取下列哪些措： 提示：该病人入院两小时突然心电图提示：频发室早后出现心室颤动A、溶栓治疗
B、安装临时起搏器
C、安装永久起搏器
D、利多卡因静脉滴注
E、同步直流电击
F、非同步直流电击
G、静脉滴注低分子右旋糖酐
H、静脉滴注硝酸甘油
该病人的健康指导正确的是：A、从起病第2周开始可进行较大的活动：如慢跑、游泳等
B、不宜过饱
C、饭后2小时内不宜体力活动
D、痊愈后两周内不进食高纤维、高脂肪的食物
E、不在饱餐和饥饿时洗澡
F、随身携带保健盒
G、避免引用咖啡等刺激性饮料
H、避免情绪激动
1．一般情况 张某，男性，37岁，已婚，干部，大学文化。
2．求助者自述主诉：发作性心慌、濒死感、极度恐惧8个月。患者于1997年初担任厂长职务，事务繁忙，经常工作到深夜。同年6月，其妻因车祸全身多处骨折。事后大约1个月，患者突然出现头晕、心慌、心脏剧烈跳动、呼吸困难、出汗、极度恐惧、濒死感，遂至医院急诊，心电图检查“窦性心动过速”，给予普萘洛尔、地西泮治疗。以后多次出现类似上述症状发作，多则每周发作3～4次，少则1～2个月发作2～3次，每次发作表现基本相同，均无明显诱因，持续30～60分钟不等。在最初发作的间歇期无明显躯体不适感，患者只是担心再次发作，不敢单独外出，经常由人陪伴上下班。病情逐渐发展，不敢独处，当办公室剩他一人时，则十分紧张，担心发生意外无人救助。患者总担心自己心脏有问题，多次去医院就医，查无异常，仍不放心，于1997年8月住当地医院内科病房治疗，经过多项检查(CT、T3/T4、血糖、动态心电图)，排除了脑和心脏的器质性疾病及其他躯体疾病，诊断：“自主神经功能紊乱”，1个月后出院。患者虽然知道自己心脏没有问题，但仍然不敢从事剧烈活动，如爬山、上楼等，不愿意去公共场合和人多的地方，活动受限，并于当年底病休。在家里仍然精神紧张，总提心吊胆，怕出事。孩子没按时回家，患者就坐立不安，给老师、同学打电话，担心孩子发生意外，终日心神不宁，无法集中注意力做事。经常感到头晕、心慌、胸闷、乏力，入睡慢、易醒，感到无法正常生活和工作，十分痛苦，有时想以死解脱，但很矛盾，舍不得孩子。患者无意中知道自己的病可能是精神上的问题，主动至精神病院就医。
3．观察了解的情况
个人史：平素体健。患者同胞3人，排行老大，自幼生长在农村，其父常年在外教书，母亲体弱多病，有时哮喘发作，样子十分可怕，患者总担心母亲有一天会突然离他而去。患者很小就开始帮助母亲做事和照顾弟妹，村里的人都夸他是“小大人”。病前个性：做事认真，追求完美，敏感，容易紧张，情绪容易波动。
体格检查：血压136/80mmHg，甲状腺无肿大，心率92次/分，心律齐，无杂音，神经系统检查未见异常。意识清楚，年貌相符，衣着整洁，接触好，表情焦虑，双眉紧锁，言谈切题，能主动完整地叙述病情。患者称这8个月来他太痛苦了，身体总感觉不舒服，反复到医院做了很多检查，却总查不出什么问题。每当症状出现时，自己非常恐惧，有时怕到自己要失去控制，有病不怕，就怕查不出什么病，吃了很多药都没有效果，有时真想死。在询问下，患者谈及了自己的工作和生活情况。患者担任了厂长职务后，有大量的工作要去做，可是领导班子不团结，使一些工作无法顺利进行，有时真想辞去厂长的职务去干自己的技术工作，可又不甘心就这样放弃，心里很矛盾。爱人对他的所作所为并不十分理解，有时抱怨他受苦受累，照顾不了家和孩子，又挣不了什么钱，自己真是有苦难言。患者反复问医生是否见过像他这样的病人，他的病能否治好，求治心情极为迫切。
4．诊断：惊恐障碍。
试用变态心理的理论模型综合分析引起该案例心理障碍的原因。
少尿最可能的病因是
A．肾前性少尿
B．肾小球疾病
C．肾小管-间质疾病
D．肾后性
E．下尿路梗阻
A．应用速尿
B．转移到通风良好的地方
C．应用甘露醇
D．应用镇静剂
E．应用抗生素防治感染
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