题目内容 （请给出正确答案）
[主观题]

患者，男性，50岁，糖尿病肾病，慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年，因患者β2-MG持续增高

，今日医嘱更改透析处方，为高通量血液透析。透析方案：透析器由费森F6改为Fx80；透析机：贝朗；超滤脱水1000ml，医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺，血管条件差，动静脉穿刺点间距2.5cm，血流量280ml/min，透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高>300mmHg，管路中血液颜色变黑，询问患者无不适主诉，通知医生，生理盐水200ml冲洗管路后，观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗，透析至3h时，PV、TMP再次骤然升高>300mmHg，给予回输生理盐水200ml，PV、TMP下降至正常，观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机，管道和透析器仍无凝集。

此透析模式最常见的两个问题是什么？如何预防？

提问人：网友renfengxing 发布时间：2022-01-06
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第1题
患者，男，50岁。蛋白尿12年，血压升高5年，糖尿病2年。BP170/100mmHg，血红蛋白70g/L，血肌酐720μmol/L。B超:双肾偏小，前列腺增生。此患者最可能的疾病是（）

A.糖尿病肾病

B.高血压肾病

C.梗阻性肾病

D.慢性间质性肾炎

E.慢性肾小球肾炎

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第2题
男。50岁。蛋白尿12年．血压升高5年，糖尿病2年。BP170/100mmHg，血红蛋白70g/L．血肌酐720um
ol/LB超:双肾偏小，前列腺增生。此患者最可能的疾病是

A．糖尿病肾病

B．高血压肾病

C．梗阻性肾病

D．慢性间质性肾炎

E．慢性肾炎

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第3题
患者女，50岁，因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年，近1年出现夜尿增多，乏力，尿常规示Pro（＋），Glu（＋），WBC3～5／HP，RBC2～3／HP，血常规示中到重度贫血，肾功示BUN10.6mmol／L，Cr220μmol／L。诊断考虑哪些病（）

A.急性间质性肾炎

B.慢性间质性肾炎

C.急性肾小管坏死

D.慢性肾炎

E.中毒性肾病

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第4题
58岁女性，糖尿病史15年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全，血清生化检查：肌酐286μmol/L（正常值

58岁女性，糖尿病史15年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全，血清生化检查：肌酐286μmol/L(正常值88.4～176μmol/L)，Na+ 140mmol/L(正常值135～145mmol/L)，K+ 5.7mmol/L(正常值3.5～5.5mmol/L)，血气分析：pH 7.33(正常值7.35～7.45)，HCO3ˉ17mmol/L，与该患者表现不符合的是哪项

A．夜尿多

B．BP 21.3/3.3kPa(160/100mmHg)

C．尿钾排泄30mmol/d(正常值20～90mmol/d)

D．尿蛋白3.2g/d

E．血浆醛固酮35μg/dl(正常值5～15μg/dl)

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第5题
患者，男性，60岁，乏力、多尿半年余。尿蛋白阳性，血清尿素为34.6mmol／L，肌酐为478μmol／L，空腹血糖为5.5mmol／L，［K+］为5.3mmol／L，［Na+］为132mmol／L，CO2CP为14mmol／L，最可能的诊断为（）

A.慢性肾衰竭

B. 急性肾衰竭

C. 糖尿病并发肾损害

D. 胃肠出血导致尿毒症

E. 高血压性肾病

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第6题
患者，男性，60岁，乏力、多尿半年余。尿蛋白阳性，血清尿素为34.6mmol／L，肌酐为478μmol／L，空腹血糖为5.5mmol／L，［K+］为5.3mmol／L，［Na+］为132mmol／L，CO2CP为14mmol／L，最可能的诊断为（）

A.慢性肾衰竭

B.急性肾衰竭

C.糖尿病并发肾损害

D.胃肠出血导致尿毒症

E.高血压性肾病

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第7题
患者，男性，60岁，乏力、多尿半年余。尿蛋白阳性，血清尿素为34.6mmol／L，肌酐为478μmol／L，空腹血糖为5.5mmol／L，［K+］为5.3mmol／L，［Na+］为132mmol／L，CO2CP为14mmol／L，最可能的诊断为（）。

A.慢性肾衰竭

B. 急性肾衰竭

C. 糖尿病并发肾损害

D. 胃肠出血导致尿毒症

E. 高血压性肾病

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第8题
患者女，50岁，因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年，近1年出现夜尿增多，乏力，尿常规示Pro（)，C

患者女，50岁，因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年，近1年出现夜尿增多，乏力，尿常规示Pro()，Cdu()，WBC 3—5／HP，RBC 2—3／HP，血常规示中到重度贫血，肾功示BUN 10．6 mmol／L，Cr220 μmol／L。

诊断考虑哪些病

A．急性间质性肾炎

B．慢性间质性肾炎

C．急性肾小管坏死

D．慢性肾炎

E．中毒性肾病

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第9题
【连题】（13-16题共用题干) 患者，男性，60岁，乏力、多尿8个月。尿蛋白阳性，血清尿素氮为38.3mmol/L
，肌酐612肚mol/L，空腹血糖5.7mmol/L，K+5.2mmol/L，Na+134mmol/L，TCO2l5mmol/L。第73题 患者最可能的诊断是

A.高血压性肾病

B.慢性肾衰竭

C.急性肾衰竭

D.糖尿病并发肾损害

E.急性间质性肾炎

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第10题
患者男性，25岁。头晕、眼睑水肿二天。既往体健。查体眼睑及双下肢中度水肿，心肺（-）、腹部（-）、双肾区叩
痛()。Bp190／100mmHg。实验室检查：尿常规示尿蛋白()、WBC2～5个／HPF，RBC10个／HPF，咽拭子培养为乙型溶血性链球菌生长，24小时尿蛋白定量为3.2g。该患者可能的诊断为A、急性心功能衰竭

B、糖尿病肾病

C、急性肾小球肾炎

D、急性肾小管肾炎

E、慢性肾小球肾炎

血生化检查结果：BUN25.lmmol／L，Cr526.8μmol／L，并进行性升高。该患者可能还存在A、肾小管性酸中毒

B、急性肾衰竭

C、慢性肾衰竭

D、糖尿病肾病

E、红斑狼疮性肾炎

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第11题
患者男性，32岁，因“肾衰竭”来诊。患者每周行血液透析3次。有22年糖尿病病史。实验室检查：血红蛋白70
g/L，血细胞比容26%，铁蛋白3.6 μg/L，血清铁980 μg/L（正常值500～1600 μg/L）。给予重组人红细胞生成素，纠正贫血。诊断肾性贫血必需的条件不包括 A、肾功能不全3年以上

B、血红蛋白 成年男性＜120 g/L

C、血红蛋白 成年女性（非妊娠）＜110 g/L，女性（妊娠）＜100 g/L

D、能够除外慢性肾病（CKD）以外因素所致贫血

E、患者有慢性肾病，并已有肾功能损害

关于红细胞生成素，叙述错误的是 A、缺氧反应下在肾分泌，在干细胞向红细胞的分化过程中发挥重要作用

B、可用于需要血液透析治疗的慢性肾衰竭患者

C、慢性肾病及腹膜透析患者应采用皮下注射方式

D、疗效不理想的常见原因是铁缺乏

E、首选给药方式为静脉注射

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