题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。最可能是的情况是（提示经治疗后，病情缓解，排便1次，排气多次，2d后，患者进食后突感腹痛加剧，阵发绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色物。查体：腹不胀，右下腹压痛明显，可触及压痛肠袢，腹腔穿刺抽出少许血性液体，复查X线：空、回肠换位。）（）

A.出现动力性肠梗阻表现

B. 可能有脏器破裂出血

C. 可能有绞窄性肠梗阻发生

D. 可能有DIC发生

E. 可能有坏死性胰腺炎发生F . 可能发生肠穿孔

提问人：网友ycf1215 发布时间：2022-01-06

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更多“患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，…”相关的问题

第1题

患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。目前对该病的基本处理包括（）.

A.给予强效镇痛药物减少患者痛苦

B. 纠正水电解质紊乱和酸碱失衡

C. 防治感染和中毒

D. 应用解痉剂

E. 胃肠减压F . 腹部理疗

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第2题

患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。此时的处理原则包括（提示患者血压有下降趋势，脉搏加快，一般情况加重。）（）

A.抗休克治疗

B. 密切观察，加强支持治疗

C. 立即急诊手术治疗

D. 应用氧气（或钡剂）灌肠复位

E. 应用大剂量生长抑素治疗F . 继续保守治疗，待生命体征平稳后考虑手术治疗

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第3题

患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。最可能是的情况是（）（提示经治疗后，病情缓解，排便1次，排气多次，2d后，患者进食后突感腹痛加剧，阵发绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色物。查体：腹不胀，右下腹压痛明显，可触及压痛肠袢，腹腔穿刺抽出少许血性液体，复查X线：空、回肠换位。）

A.出现动力性肠梗阻表现

B. 可能有脏器破裂出血

C. 可能有绞窄性肠梗阻发生

D. 可能有DIC发生

E. 可能有坏死性胰腺炎发生F . 可能发生肠穿孔

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第4题

患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。此时的处理原则包括（）（提示患者血压有下降趋势，脉搏加快，一般情况加重。）

A.抗休克治疗

B. 密切观察，加强支持治疗

C. 立即急诊手术治疗

D. 应用氧气（或钡剂）灌肠复位

E. 应用大剂量生长抑素治疗F . 继续保守治疗，待生命体征平稳后考虑手术治疗G . 升级抗生素，继续观察

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第5题

患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。对该患者疾病性质的诊断，必须明确的问题包括（）.

A.是否合并严重感染

B. 是机械性还是动力性梗阻

C. 是单纯性还是绞窄性梗阻

D. 是否合并水、电解质、酸碱平衡紊乱

E. 是完全性还是不完全性梗阻F . 引起梗阻的原因;是否存在肠梗阻;是高位还是低位梗阻

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第6题

患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。对该患者疾病性质的诊断，必须明确的问题包括（）

A.是否合并严重感染

B. 是机械性还是动力性梗阻

C. 是单纯性还是绞窄性梗阻

D. 是否合并水、电解质、酸碱平衡紊乱

E. 是完全性还是不完全性梗阻F . 引起梗阻的原因G . 是否存在肠梗阻H . 是高位还是低位梗阻

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第7题

男，39岁，于5小时前参加酒宴后，突然上腹部剧痛，呈持续性阵发加剧，并伴有左肩及右腰背部疼痛，恶心呕吐，呕吐物为少量胃内容物。同时伴有腹胀，排气停止。曾用阿托品亦未见好转。查体：急性痛苦面容，面色苍白，烦躁不安，出冷汗，四肢发凉。BP80/40mmHg，P120次／分，心肺正常。腹部胀满，全腹压痛、反跳痛，尤以上腹显著，腹肌紧张，肠鸣音消失。可见腹壁淤斑征（GrAy-Turner）阳性，脐周青紫征

A.穿孔修补+腹腔引流术

B.坏死组织清除+引流术

C.胆囊造瘘术

D.剖腹探查肠造瘘术

E.肠切除+肠吻合术

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第8题

男，35岁，腹痛一天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体：右下腹压痛，伴肌紧张及

反跳痛。

该患者腹痛的发生属于

A．反射性腹痛

B．牵涉痛

C．躯体性腹痛

D．中枢性腹痛

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第9题

男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。查体：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次／分，血压16／11kPa（120／80mmHg)，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。需要考虑的诊断是：（)。

A.小肠扭转

B.乙状结肠扭转

C.肠套叠

D.粘连性肠梗阻

E.高位小肠梗阻

F.低位小肠梗阻

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第10题

男，35岁，腹痛一天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体:右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛。该患者腹痛特点提示其病理基础是（）

A.病变局限于阑尾本身

B.病变波及腹膜脏层

C.泛发性腹膜炎

D.病变波及腹膜壁层

E.阑尾内粪石

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