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[主观题]
患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。
提问人：网友zhuchaogao
发布时间：2022-01-06
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A.血管造影
B. CT或MRI腹部血管三维重建
C. 腹部大血管超声
D. MRCP检查
E. 剖腹探查手术F . 尽量内科保守治疗G . 肠镜检查
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第1题
患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。下列处置中不恰当的是（）（提示：腹腔穿刺为淡红色液体。）
第2题
患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。下列处置中不恰当的是（）（提示：腹腔穿刺为淡红色液体。）
A．血管造影
B．CT或MRI腹部血管三维重建
C．腹部大血管超声
D．MRCP检查
E．剖腹探查手术
F．尽量内科保守治疗
G．肠镜检查
第3题
患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。下列处置不恰当的是（）（提示：血管造影提示存在肠系膜上静脉血栓形成。）
A.应用抗生素治疗
B. 使用血管介入插管或者静脉注射尿激酶等溶栓
C. 使用低分子肝素抗凝
D. 使用肠溶性阿司匹林祛聚
E. 静脉滴注低分子右旋糖酐降低血液黏稠度F . 静脉滴注罂粟碱G . 使用止血敏、注射用血凝酶、凝血酶原复合物止血
第4题
患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹
胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。急诊应进行的检查（）（提示：查体：T38.4℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，腹软，全腹部轻压痛，无反跳痛，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，双下肢膝以下浅表静脉曲张伴皮肤色素沉着。）
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A. 血清淀粉酶、脂肪酶检查
B. B.妇科超声
C. C.血肝、肾功能等血生化检查
D. D.上腹部B型超声
E. E.血脂检查
F . F.全消化道钡剂造影检查
G . G.腹腔穿刺检查
H.急诊胃镜检查
I.血CEA、CA199、AFP、CA125、CA724
第5题
患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。关于肠系膜上静脉血栓形成的描述错误的是（）
A. 多数患者有肢体深静脉血栓形成史
B. 血栓形成通常累及小肠系膜的分支，引起节段性的回流障碍和肠缺血，而广泛累及肠系膜上静脉者相对较少
C. 原发性肠系膜上静脉血栓形成可以为先天性的凝血障碍，但多数与继发性的血液高凝状态有关
D. 继发性的肠系膜上静脉血栓形成的常见原因是风湿性心脏病的附壁血栓、心房颤动的附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓、细菌性心内膜炎和人工瓣膜上赘生物的脱落
E. 急性肠系膜上静脉血栓形成的临床表现与急性肠系膜上动脉栓塞相似，但多数起病隐匿、症状轻、发展慢。慢性肠系膜上静脉血栓形成多数症状轻微，甚至1～2周后才被发现
F . 起病1～2周内90%的患者出现进行性的腹部不适、腹胀、腹痛。腹痛多位于上腹部或脐周，为模糊的痉挛痛，缺乏特征和定位性，一般止痛药物无效；有1/2的患者会出现恶心、呕吐；1/4的患者有排粪习惯改变，主要为腹泻，少数有便血
第7题
患者女，40岁。既往体健，无手术史。近半年来常感腹部隐痛，胀满不适，近2d腹痛、腹胀加剧，停止排便及排气，伴呕吐，呕吐物多有粪样物，腹部体检，腹部高度胀气，可见肠型及蠕动波。应首选的检查是（）
A.胸腹联透
B. 钡剂灌肠，X线检查
C. 纤维结肠镜
D. 直肠指诊
E. 乙状结肠镜检
第8题
患者女，65岁，腹泻半年，大便3～5次/d，不成形，间断出现脓、血，伴左下腹痛，排便前发作，便后缓解，上述症状逐渐加重，伴消瘦。查体：腹软，左下腹可触及一包块，大小5cm×5cm，质硬，不活动。该患者最应进行的检查是（）
A.结肠镜
B.血常规
C.粪常规
D.粪脂测定
E.粪致病菌培养
第9题
患者，女，40岁，双下肢紫癜伴血尿3天，无发热、腹痛、黑便，1周前出现咽痛，体检：双下肢可见大小不等、对称分布的暗红色紫癜，按之不褪色，血小板计数150×109/L，尿常规示潜血（），蛋白（），凝血时间7分钟，血小板凝集功能正常，骨髓象正常提示：该患者临床表现为腹痛、黑便，双下肢可见，暗红色紫癜，尿常规示潜血（），蛋白（）。提问：患者最可能的诊断为（）
A.免疫性血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.单纯性紫癜
D.肾小球肾炎
E.遗传性出血性毛细血管扩张症
第10题
患者，女，40岁，双下肢紫癜伴血尿3天，无发热、腹痛、黑便，1周前出现咽痛，体检：双下肢可见大小不等、对称分布的暗红色紫癜，按之不褪色，血小板计数150×109/L，尿常规示潜血（），蛋白（），凝血时间7分钟，血小板凝集功能正常，骨髓象正常提示：该患者临床表现为腹痛、黑便，双下肢可见，暗红色紫癜，尿常规示潜血（），蛋白（）。提问：患者最可能的诊断为（）
A.免疫性血小板减少性紫癜
B. 过敏性紫癜
C. 单纯性紫癜
D. 肾小球肾炎
E. 遗传性出血性毛细血管扩张症
