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廖×,女,25岁,汉族,未婚,农民,江西信丰人。因腹泻、腹胀2天于2004年12月10日入院。
12月8日起腹泻每日7~10次不等,为黄水样或米汤样便,无脓血,腹部有胀感,入院体查:体温37℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜无黄染,淋巴结无肿大。无皮疹、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝肋下未及,脾肋下未及。血常规:白细胞11×109/L,中性粒细胞0.44,淋巴细胞0.56,血色素134g/L,血小板238×109/L。大便检查未见脓血细胞。
12月8日起腹泻每日7~10次不等,为黄水样或米汤样便,无脓血,腹部有胀感,入院体查:体温37℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜无黄染,淋巴结无肿大。无皮疹、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝肋下未及,脾肋下未及。血常规:白细胞11×109/L,中性粒细胞0.44,淋巴细胞0.56,血色素134g/L,血小板238×109/L。大便检查未见脓血细胞。
12月8日起腹泻每日7~10次不等,为黄水样或米汤样便,无脓血,腹部有胀感,入院体查:体温37℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜无黄染,淋巴结无肿大。无皮疹、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝肋下未及,脾肋下未及。血常规:白细胞11×109
1月1日起无诱因发热,体温38~40℃,明显畏寒、寒战。1月5日起体温高达40℃,精神萎靡、嗜睡,开始出疹,首先开始耳后发际,渐及前额、面颈、躯干与四肢皮疹初为稀疏淡红色斑丘疹,直径2~4mm,逐渐皮疹增多,融合呈卵圆形或不规则形,疹间可见正常皮肤(如图)。
体查:体
3月11日起无诱因发热,体温37.6~38℃,无明显畏寒、寒战。3月12日起全身细小色淡的皮疹,瘙痒不明显。
入院体查:体温37.6℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜无黄染,淋巴结无肿大。皮疹呈充血性斑丘疹(如图)、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝肋
3月2日无诱因发热,体温38~40℃,无明显畏寒、寒战。3月8日起咽痒,黄脓痰,入院查体:体温38℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜轻度黄染,双颌下、颈后、腋下,腹股沟见数个蚕豆大小淋巴结,质中偏硬,无压痛,界清,可以移动。无皮疹、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无
3月11日起无诱因发热,体温37.6~38℃,无明显畏寒、寒战。3月12日起全身细小色淡的皮疹,瘙痒不明显。
入院体查:体温37.6℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜无黄染,淋巴结无肿大。皮疹呈充血性斑丘疹(如图)、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝肋下未及,脾肋下未及。
血常规:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.43,淋巴细胞0.57,血色素157g/L,血小板258×109/L。
9月24日起发热,体温最高41℃,伴畏寒,27日起出现皮疹,先躯干,后四肢,初红点,后突出皮面,融合成片。既往患“霉菌性肠炎”,长期服“丙戊酸钠、卡马西平”,50天前改为“治癫灵、吡拉西坦、丙戊酸钠”。体查:体温38.5℃,面潮红,有眼屑。全身大片红色斑丘疹,融合成片,压之褪色,无瘙痒。耳后、腋窝、腹股沟可见肿大淋巴结,咽红,扁桃体不大,心肺无异常,肝未及,脾肋下5cm。实验室检查:血常规:白细胞22.0×109/L,中性粒细胞0.45,淋巴细胞0.43,单核细胞0.07,异常淋巴细胞0.05,红细胞4×1012/L,血小板95×109/L
1月1日起无诱因发热,体温38~40℃,明显畏寒、寒战。1月5日起体温高达40℃,精神萎靡、嗜睡,开始出疹,首先开始耳后发际,渐及前额、面颈、躯干与四肢皮疹初为稀疏淡红色斑丘疹,直径2~4mm,逐渐皮疹增多,融合呈卵圆形或不规则形,疹间可见正常皮肤(如图)。
体查:体温38℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜无黄染,淋巴结无肿大。咽充血,第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小,细盐粒样灰白色斑点,微隆起,周围红晕,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝肋下1cm,脾肋下1cm。血常规:白细胞4.5×109/L,中性粒细胞0.42,淋巴细胞0.58,血色素158g/L,血小板243×109/L。
3月2日无诱因发热,体温38~40℃,无明显畏寒、寒战。3月8日起咽痒,黄脓痰,入院查体:体温38℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜轻度黄染,双颌下、颈后、腋下,腹股沟见数个蚕豆大小淋巴结,质中偏硬,无压痛,界清,可以移动。无皮疹、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝肋下未及,脾肋下1cm。
血常规:白细胞22.5×109/L,中性粒细胞0.37,淋巴细胞0.57,异常淋巴细胞0.06,血色素157g/L,血小板258×109/L。
1月12日起无诱因发热,体温38~40℃,明显畏寒、寒战,并有左侧面颊肿痛。
体查:体温38℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜无黄染,双颌下见数个蚕豆大小淋巴结,质中偏硬,无压痛,界清,移动可。无皮疹、咽充血,扁桃体不大,左侧面颊以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形
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