题目内容
（请给出正确答案）
A.多个压力性损伤在伤口部位栏同时选择多个部位，一个部位写一列
B.多个部位时在伤口大小栏中按伤口部位栏的伤口部位顺序依次注明部位
C.压力性损伤的患者记录在伤口观察记录表即可，观察记录表中没有的护理措施，在护理记录中记录
D.伤口情况愈合情况良好至少每周记录一次，伤口渗液增多、气味变大、有脓性分泌物，伤口加深、加大等及时记录
E.1期压力性无渗出，伤口渗出选择“无渗出”
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A．书写《压力性损伤风险预报表》，24小时内上报护理部
B．在床头卡上插上“预防压疮”警示牌
C．按照《压力性损伤诊疗及护理规范》皮肤的护理。认真执行床头交接班
D．在患者出院或压力性损伤愈合后，进行“皮肤异常转归情况”栏的填写
A．患者入院时带入压力性损伤，需及时上报登记，并在护理记录单上做好记录，请患者和家属在护理记录首页上签字
B．患者压力性损伤危险因素评估表作为护理病历的一部分存入病历
C．对压力性损伤高风险患者，应与患者和家属沟通，并在压力性损伤高风险告知书上签字
D．诺顿压力性损伤危险因素评估表≤16分，管床护士报告护理组长或护士长，确认评分准确性，根据危险因素，提出相应护理措施
E．住院期间因病情病情变化随时做好评估
A．皮肤压力性损伤护理报告表，12
B．皮肤压力性损伤护理告知表，12
C．皮肤压力性损伤护理报告表，24
D．皮肤压力性损伤护理报告单，24
A.建立《压力性损伤（伤口）护理单》
B.24小时内填写《压力性损伤/皮损/失禁性皮炎报告单》，按《患者发生压力性损伤的应急处理流程指引》处理和上报
C.立即报告当班护理组长、值班医生、护士长
D.当需要伤口小组会诊时，科室在上报表中勾选
E.科室负责压力性损伤创面护理措施落实、跟踪转归情况并描述记录
A．发现院外院内压力性损伤必须记录在护理记录单或者交班本中
B．医生诊断中必须有压力性损伤
C．如果三期以上需要处理，医生写入病程记录
D．分期较轻的1、2期可不需要记录
A.3期压力性损伤皮肤表现为全皮层部分受损
B.3期压力性损伤基底未暴露深部组织，4期压力性损伤基底会暴露骨骼、肌肉、肌腱
C.4期压力性损伤绝不会存在有焦痂
D.3期压力性损伤基底无法看见皮下脂肪
A.入院时应尽早检查全身皮肤
B.每天至少一次检查皮肤有无压力性损伤的征兆
C.避免将患者置于皮肤红包或者压力性损伤受压的体位
D.ABC都对
A．脊髓损伤患者
B．糖尿病患者
C．肥胖患者
D．贫血患者
E．高龄患者
F．接受社区护理、老年护理患者
G．康复护理患者
H．转运过程中的患者
I．既往压力性损伤史患者
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