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[单选题]

男性，75岁，体重60kg，身高170cm；全麻下行食管癌切除术，因术中心率偏快，3h手术共使用舒芬太尼75pg。术后吞咽、咳嗽反射均恢复，用大声唤之能醒，肌力正常，吸氧情况下SpO₂为98％。因不能耐受气管插管而拔管，但拔管后患者嗜睡，因此在鼻导管吸氧下继续在麻醉后恢复室观察。30min后，患者SpO₂下降至70％。最常见的原因是（）

A.胸部手术的影响

B. 术中

C. 低血容量

D. 电解质紊乱

E. 麻醉药物的残留

提问人：网友tophqu 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者，男，63岁。因“右下肺肿物”拟在双腔支气管内插管全麻下行肺叶切除术。查体：体重67kg。术前心功能Ⅱ级，肺功能基本正常。快速诱导，顺利插人RobertShaw-39F左侧双腔气管导管，使用Drager-CiceroEM麻醉机行机械通气，证实单肺通气分隔良好，常规监测ECG、ABP、HR、SPO2、PETCO2、CVP，吸氧浓度（FiO2）为80%。术中持续静脉注射丙泊酚、舒芬太尼和维库溴铵。手术取左侧卧位，单肺通气完成肺叶切除。在清理胸腔时，患者心率增快、血压下降，立即静脉注射多巴胺1mg，血压继续下降，随后心室颤动﹣心搏骤停，急行开胸心脏按压，同时静脉注射肾上腺素1mg、利多卡因60mg，电击除颤后心脏复跳，心率98次/分，血压仍低。1分钟后再次出现心室颤动，类似情况出现3次。

患者目前心搏骤停的原因可能是（）。A.心脏病相关性肺动脉高压

B.心肌缺血

C.术中突然出血

D.肺通气氧合不佳

E.麻醉过浅，清理胸腔时手术刺激引起迷走神经功能亢进

F.麻醉过深

为了尽快抢救患者，明确诊断，应立即增加的监测项目是（）。A.动脉血气分析

B.呼吸力学

C.超声心动图

D.右心导管检查

E.心排血量

F.Holter

此时的处理方法是（）（提示：增加呼吸力学监测发现PV环宽大畸形，向右向下偏移，FV环缩小，提示呼吸道不通畅，吸气受阻）。A.更换麻醉机，重设通气参数，开胸心脏按压，电击除颤

B.继续开胸心脏按压，增大肾上腺素剂量，电击除颤

C.增加通气压力，改善通气，开胸心脏按压，电击除颤

D.重新检查吸入氧气装置，同时开胸心脏按压，电击除颤

E.拔出双腔气管导管i改单腔导管纯氧过度通气后，幵胸心脏按压，电击除颤

F.拔出Robertshaw双腔气管导管3~4cm，过度通气，开胸心脏按压，电击除颤

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第2题

病人，女，45岁，在全麻下进行乳腺癌根治术，麻醉清醒后病人应进食

A、禁饮食

B、流质饮食

C、半流质饮食

D、软质饮食

E、普通饮食

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第3题

急性弥漫性腹膜炎病人，体重50kg，入院时，血压100/60mmHg，心率100次／分，呼吸30次／分，深。面色潮红，呼气中有酮味，补液应给哪项（）

A. 输全血

B. 生理盐水或复方氯化钠溶液

C. 11.2%乳酸钠溶液

D. 5%碳酸氢钠溶液

E. 5%氯化钠溶液

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第4题

患者，女，48岁，全麻腹腔镜下行子宫肌瘤切除术，术中病人出现呼末CO压力突然下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音。应立即进行的处理是（）。

A. 减浅麻醉

B. 强心治疗

C. 立即停止向腹腔内注气

D. 调整气管导管位置

E. 脱水利尿

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第5题

患者，女性，45岁，诊断为"甲状腺功能亢进症"，在全麻下行"甲状腺大部切除术"。手术当晚患者体温升至38．5℃，且有继续上升的趋势，心率增快至125bpm，大汗。处理措施不包括（）

A. 口服复方碘溶液、应用抗甲状腺药物

B. 先测定T3、T4，确定诊断后再行相应处理

C. 应用β受体阻滞药

D. 糖皮质激素应用

E. 物理降温，人工冬眠

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第6题

患者，女，45岁，体重70kg，身高150cm。拟在全身麻醉下行双上肢切疤植皮整形手术。静脉快速诱导后，喉镜下仅见会厌下缘，气管插管失败。最佳处理措施为（）

A. 再次快速诱导、气管插管

B. 等患者清醒后清醒插管

C. 保持自主呼吸、盲探插管

D. 外科手术建立通气道

E. 取消手术

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第7题

患者男，49岁，因“右髋臼粉碎性骨折”拟全麻下行切开复位固定术。术前卧床1周。既往无心血管病病史。术中突然出现呼气末二氧化碳分压波形异常，进而氧饱和度降低，呼气末二氧化碳分压降低，血压下降，心率增快，休克，心血管活性药物应用无效。ECG：心房颤动，Ⅰ导联显著S波，Ⅲ导联Q波，倒置T波；胸部X线片：片状影。抢救2h无效，患者死亡。抢救期间，最适当的处理是（）。

A. 保证供氧

B. 注射阿托品0.5～l.0mg

C. 抗心力衰竭

D. 抗休克

E. 水、电解质平衡治疗

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第8题

患者，女，64岁，体重56kg。既往有糖尿病和慢性支气管炎病史20余年，一直口服降糖药。术前继续服用长效降糖药后，在气管内全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中共用芬太尼0.2mg，术毕患者清醒，拔除气管导管，面罩吸氧，50分钟后患者再次入睡，呼之不应，血压增高，心率增快，呼吸浅慢不规则，SPO285%，瞳孔等大，对光反射正常。

患者再次昏迷的可能原因是（）A.呼吸性碱中毒

B.低血糖

C.二氧化碳蓄积

D.低氧血症

E.麻醉药残余作用

F.肌松药残余作用

此时可以采取的治疗措施是（）（提亦：血气分析显疋pH7.26，PaO265mmHg，PaCO283mmHg，BE-5mmol/L）A.碳酸氢钠静脉滴注

B.普通面罩吸氧

C.气管插管机械通气

D.氨茶碱静脉滴注

E.喉罩通气

F.鼻导管吸氧

合并COPD患者围术期应如何避免高碳酸血症（）。（提示：患者经过上述处理后血气和血氧饱和度较治疗前明显改善，病情稳定）A.尽可能选择短效麻醉药

B.术后禁忌使用阿片类药物镇痛

C.围术期应当密切监测呼气末二氧化碳，包括拔管后

D.拔管后，吸氧浓度不宜过高

E.术毕一律送ICU呼吸机过渡24小时

F.常规使用呼吸兴奋剂

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第9题

女，48岁。硬膜外麻醉下子宫切除术。取L间隙穿刺，病人右下肢会阴部有放电感。此时可能情况是（）

A. 刺激神经根

B. B.刺激神经干

C. C.刺激马尾神经丛

D. D.刺激脊髓圆锥

E. E.刺激脊髓前角

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第10题

女性病人，57岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，辅助小剂量芬太尼。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2%，效果不良。正确的处理方法为（）

A. 给予β-阻滞剂以降低心率

B. 给予血管扩张剂以降低血压

C. 加深麻醉以降低血压和心率

D. 增加分钟通气量

E. 不需要处理，等待手术后自然恢复

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