患者女性,73岁,因"右侧腋窝烧伤瘢痕"来诊。患者拟在全身麻醉下行右侧腋窝烧伤瘢痕松解+自体皮移植术。既往有高血压、冠心病,4个月前诊断急性前间壁心肌梗死,现药物治疗中,病情稳定。胸部X线片:右肺中叶近肺门处块状阴影。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。为兼顾患者合并症的病情,最好的麻醉方法是()
A.局部麻醉
B. 插管全身麻醉
C. 静脉不插管麻醉
D. 臂丛阻滞
E. 脊椎麻醉
A.局部麻醉
B. 插管全身麻醉
C. 静脉不插管麻醉
D. 臂丛阻滞
E. 脊椎麻醉
A.诊断明确,放弃外科治疗
B. 立即手术治疗
C. 2个月后行手术治疗
D. 8个月后行手术治疗
E. 确定胸部肿物性质后再决定进一步治疗方案
A.尽量选用血流动力学影响较小的药物
B. 术前适当调整抗凝药物的种类及用量
C. 术日晨停用口服抗高血压药,以免增加术中低血压的发生率
D. 术前患者使用的抗心绞痛药物不必停用
E. 老年患者靶器官对儿茶酚胺反应性降低,应适当调整血管活性药用量
A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
E.Ⅴ度
A.Ⅰ度
B. Ⅱ度
C. Ⅲ度
D. Ⅳ度
E. Ⅴ度
A.下睑外翻
B.爪形手
C.小口畸形
D.腘窝瘢痕
E.颈部瘢痕挛缩
A.压力治疗
B.瘢痕内注射糖皮质激素
C.放射治疗
D.手术治疗
E.瘢痕贴
A.压力治疗
B. 瘢痕内注射糖皮质激素
C. 放射治疗
D. 手术治疗
E. 瘢痕贴
A.下睑外翻
B. 爪形手
C. 小口畸形
D. 腘窝瘢痕
E. 颈部瘢痕挛缩
A.拇指内收
B. 近指间关节屈曲
C. 并指畸形
D. 掌心凹陷
E. 远指间关节背伸
B、轻度挛缩
C、中度挛缩
D、重度挛缩
E、特重度挛缩
F、极重度挛缩
术中松解瘢痕时应注意(提示对该患者进行右腋窝瘢痕松解术。)A、必须使肩关节外展达90°以上
B、必须使肩关节外展达145°以上
C、可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的肌筋膜及部分肌束切断
D、不可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的部分肌束切断
E、若腋窝顶部残留少许正常皮肤,应予以保留
F、腋窝顶部残留少许正常皮肤应一并切除,以利于皮片移植或皮瓣转移
瘢痕松解后可采用的手术方案是A、"Z"字成形术
B、五瓣成形术
C、游离皮片移植术
D、侧胸皮瓣转移结合游离皮片移植术
E、肩胛皮瓣转移结合游离皮片移植术
F、岛状背阔肌皮瓣转移结合游离皮片移植术
可能的原因有(提示患者术后皮片成活欠佳。)A、肩关节未固定于外展145°
B、肩关节未彻底制动或过早松动
C、瘢痕松解创面止血不彻底
D、术后皮片下方出血或血肿形成
E、包扎时压力不均匀
F、术中手术区消毒不严格,术后伤口感染
G、患者术后贫血、低蛋白血症
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