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[主观题]

某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg/次2次/日)控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，

某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定(5mg/次2次/日)控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150/95mmHg(服药后)；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析

该病例控压失败主要原因是

A．患者年龄过大

B．患者治疗依从性不好

C．患者用药太便宜

D．降压方案不合理

E．以上都不是

提问人：网友smartcong 发布时间：2022-01-06

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第1题

某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析根据已知信息，你的合理处理意见是（）

A. 维持原治疗

B. 继续加大心痛定的用量

C. 换用长效钙拮抗剂

D. 先加用小剂量利尿剂，若效果仍不理想则换用ACEI合利尿剂

E. 以上均不是

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第2题

患者男性，66岁。高血压史15年，糖尿病10年，间断用药治疗。查体：血压160/100mmHg，心率65次／分。该患者的诊疗应注意以下几项，但除外A、降压目标应为<140/90mmHg

B、老年人降压目标应为<130/85mmHg

C、需长期用药

D、必要时联合用药

E、合理膳食

连续服用降压药2年，患者常有劳累后胸部不适，心电图示多导联ST段压低，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断A、心得安试验

B、Holter

C、运动实验

D、冠脉造影

E、心脏CT

该病人二年后出现劳累后呼吸困难，夜间常常坐起，下列哪项联合用药为首选A、阿替洛尔+维拉帕米

B、阿替洛尔+合心爽

C、阿替洛尔+利尿剂+ACEI

D、阿替洛尔+ACEI

E、阿替洛尔+心痛定

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第3题

男性，79岁，有高血压心脏病18年，糖尿病10年，指导病人安全用药时不正确的是：（）

A. 病情复杂需联合大剂量用药

B. 服用的药物要有明显标志

C. 服药时要避免卧位、温水送服药片后多饮几口温水

D. 定时检查服药情况

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第4题

吕某，女，58岁，高血压病史8年，一直服用硝苯地平（每次5mg，每日2次）控制血压，近1个月来头痛、头晕、乏力，自行将硝苯地平次数增加为3次／日，病情仍未见好转，来社区卫生服务中心全科门诊就诊。测血压155/98mmHg（服药后），查眼底显示视网膜动脉变细，血脂偏高，血糖正常。经全科医生询问发现吕某平日喜欢高盐高脂饮食，不爱运动，喜好看电视、打麻将等娱乐活动。近段时间因子女问题睡眠不规律，性格烦躁易怒，对高血压的认识不足，误以为可以自行调整服用量控制血压。基于吕某目前的健康状况，社区责任医生应采取的预防措施为（）

A. 病因预防

B. 临床前期预防

C. 临床期预防

D. 个体预防

E. 重点预防

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第5题

某男，65岁，高血压病史30年，突然出现右眼视物不清5天，眼部检查：视力R：0．02，不能矫正，L：1．0，右眼前节未见明显异常，晶体轻度混浊，眼底可见视乳头边界不清，色淡，周围可见浅层视网膜下出血，视乳头周围血管纹理不清，黄斑中心反射不清，周边视网膜未见明显异常，眼压18mmHg。治疗措施中最重要的是（）

A. 抗生素

B. 激素

C. 神经营养药物

D. 改善微循环，增加视神经血供

E. 视网膜光凝治疗

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第6题

男性，65岁，高血压病史10年，有家族史，多次测血压190～200／110mmHg，肌酐5mg／dl。该患者诊断结果（）

A. 2级高血压，极高危

B. 3级高血压，高危

C. 3级高血压，极高危

D. 2级高血压，中危