男性,65岁。反复咳嗽、咳痰20余年,活动后气短3年,吸烟30年,每天20支。查体:双肺散在湿性啰音及哮鸣
A.慢性支气管炎
B.慢性阻塞性肺疾病
C.支气管哮喘
D.支气管扩张症
E.特发性肺间质纤维化
A.慢性支气管炎
B.慢性阻塞性肺疾病
C.支气管哮喘
D.支气管扩张症
E.特发性肺间质纤维化
A. 乙醇湿化给氧
B. 高压氧舱治疗
C. 低流量持续给氧
D. 高流量间断给氧
E. 面罩加压给氧
A. 双下肢凹陷性水肿
B. B.两肺散在干湿啰音
C. C.剑突下心音强于心尖部
D. D.心率124次/分,律不齐
E. E.叩诊心界缩小
A. 不用,应等待第3次痰培养结果,如果仍培养出白色假丝酵母菌就用
B. B.不用,需要鉴别可能为上呼吸道污染菌群
C. C.用,两次痰培养为同一种菌,污染的可能性很小
D. D.不用,患者为免疫健全宿主,真菌感染可以自愈
E. E.用,可以预防真菌感染
F . F.不用,应给患者行支气管镜检查,取下呼吸道深部痰重新进行培养后再决定
病历摘要男性,64岁。间断咳嗽、咳痰10余年,加重伴呼吸困难3天。患者于10余年前冬季出现咳嗽、咳白黏痰或脓痰,量不多。使用"抗炎、止咳祛痰药"治疗后症状可好转。每年均有上述症状复发,每次迁延20~30天。近2年来自觉体力明显下降,活动耐力不如以前,且咳嗽、咳痰症状较前频繁。平时服用"祛痰药及茶碱类药物"治疗。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰、痰量增多,为脓性痰。行走百余米或上2楼即感憋气明显。夜间憋气症状较重,需要高枕卧位。否认发热、咯血等。吸烟30年,平均20支/日,已戒2年。否认高血压病、冠心病及粉尘接触史等。查体:T36.7℃,P92次/分,R21次/分,BP120/80mmHg,神志清楚,半坐位,轻度喘息貌,口唇略发绀,颈静脉无怒张。轻度桶状胸,双肺叩诊呈过清音,可闻及少量哮鸣音,呼气相延长,双下肺可闻及少量湿性啰音。心率92次/分,律齐,未闻及杂音及附加音。肝肋下2cm,质软,无触痛,肝颈静脉回流征阴性,脾肋下未触及。双下肢无水肿,无杵状指。辅助检查:血常规WBC8.1×109/L,N0.85,Hb148g/L,PLT139×109/L。血气分析pH7.33,PaC0252mmHg,HC03-28mmo/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
对患者氧疗的选择为()
A. 面罩吸氧
B. 低流量持续吸氧
C. 间断吸入高浓度氧
D. 高压氧舱
E. 氧浓度以将PaO2提高至60mmHg以上为宜
A. 重度顺钟向转位
B. V1导联R:S>1
C. V5导联R:S<1D. RV1+SV5≥1.02E. 肺型P波
A. 慢性支气管炎
B. 肺气肿
C. 支气管扩张
D. 支气管哮喘
E. 慢性肺源性心脏病
F . 心功能不全
G . 肺结核
A. 肺动脉段突出
B. 右下肺动脉干横径10mm
C. 右心室增大
D. 横膈低平
E. 两下肺纹理紊乱
A. 超声心动图
B. 肺功能
C. 支气管镜
D. 血气分析
E. 胸部高分辨CT
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