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[主观题]

患者，男，20岁，左眼眼红、眼痛、流泪3天就诊。2天前曾有角膜铁质异物剔除术史。眼部检查左眼视力0.9，

睫状充血()，左眼颞下方角膜浅层基质可见锈环及圆形灰黄色溃疡，直径约2mm，周围显著水肿。

可能的诊断是（）

A．细菌性角膜炎

B．真菌性角膜炎

C．单纯疱疹病毒性角膜炎

D．盘状角膜炎

E．硬化性角膜炎

提问人：网友netweal 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者，男，20岁，左眼眼红、眼痛、流泪3天就诊。2天前曾有角膜铁质异物剔除术史。眼部检查左眼视力0.9，睫状充血（++），左眼颞下方角膜浅层基质可见锈环及圆形灰黄色溃疡，直径约2mm，周围显著水肿。最佳的处理方案是（）

A. 静脉应用抗生素

B. 观察

C. 广谱抗生素眼液频繁点眼

D. 手术切除病灶+板层角膜移植

E. 静脉应用抗真菌药物

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第2题

患者，男，45岁，农民。右眼红痛伴视力下降15天。视力0.02，刺激征（+），混合充血，角膜中央偏鼻下方有5mm×4mm灰白色致密的斑块状隆起病灶，边缘有沟状凹陷，深层基质有羽毛状浸润，前房积脓2mm。处理措施错误的是（）

A. 角膜刮片染色或培养寻找病原体

B. 使用短效散瞳剂活动瞳孔

C. 适当用糖皮质激素减轻炎症反应

D. 局部应用敏感药物控制感染

E. 药物治疗无效或角膜即将穿孔时行角膜移植

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第3题

患者，男性，15岁，右眼红、痛、畏光、流泪3天。患儿3天前晨起感右眼疼痛，似有异物，曾自滴"消炎眼药水"（具体不详），症状无好转，眼痛逐渐加重，伴畏光、流泪。病前4～5天曾患"感冒"。眼部检查：远视力右眼0.8左眼1.2；右眼睑痉挛，皮肤正常，球结膜混合充血（++），角膜颞下方灰白色混浊，呈树枝状，荧光素染色阳性，房水清，瞳孔圆，3mm×3mm，对光反应灵敏。左眼检查未见异常。下列处理哪项是错误的（）。

A. 清创性刮除病灶区上皮

B. 局部应用抗病毒眼药水及眼膏

C. 用糖皮质激素眼药水滴眼

D. 散瞳缓解局部刺激症状

E. 联合使用高浓度干扰素滴眼

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第4题

患者男性，25岁，双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感，刺痛伴大量水样分泌物，1天后右眼出现相同症状。体征：视力1．2（双眼），结膜充血（+++），近穹隆部明显，睑裂区结膜下见小片状出血，睑结膜乳头增生（+）、滤泡（++），上睑结膜表面见膜性渗出物，剥离后创面少许渗血。角膜透明，荧光素染色下可见散布点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史，耳前淋巴结中度肿大。为进一步明确诊断，进行结膜分泌物涂片染色，最可能见到的细胞类型是（）

A. 嗜酸性粒细胞

B. 多形核白细胞

C. 包涵体

D. 淋巴细胞

E. 肥大细胞

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第5题

患者，男，50岁，左眼被玉米叶划伤后轻度眼痛、眼红、视力下降1个月就诊，检查：左眼视力0.3，不能矫正，混合充血（+），角膜中下方乳白色溃疡，溃疡致密干燥，形态不规则，周围有浅沟，前房乳白色积脓约2mm。可对此患者进行辅助诊断的方法有（）

A. 角膜刮片Giemsa染色或氢氧化钾湿片法染色

B. 病灶组织活检

C. 病原微生物培养

D. 角膜共焦显微镜检查

E. 以上均是

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第6题

患者，男性，54岁，右眼红痛、视力下降10天。10天前被玉米叶划伤右眼，后出现右眼畏光、流泪、眼红、眼痛，视力进行性下降。眼科检查见：Vod0.05，结膜混合充血（++），角膜中央浸润灶呈牙膏样外观，可见卫星灶，前房积脓约1mm。关于真菌性角膜溃疡，错误的是（）

A. 常有植物外伤史

B. 可发生于其他角膜上皮缺损后

C. 有上呼吸道感染病史

D. 气候温热潮湿地区多发

E. 可发生于全身长期大量运用抗生素后

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第7题

患者，68岁，男性，因左眼32小时前视力突然下降入院。患者32小时前无明显诱因出现左眼视力突然下降，看书看报纸困难。该病人2周前有偶发的视力下降，持续5～10分钟后视力恢复，1周前还出现过一过性黑矇。两只眼均无其他眼科疾病，眼科手术史，眼外伤史。既往有高血压，石棉沉滞症，胃食管反流疾病。眼科检查:视力仅为眼前指数/30cm，眼前段角膜清亮，无虹膜新生血管，晶状体混浊，眼底检查视乳头上视网膜中央动脉分叉处见栓子，后极部3/4视网膜水肿变白，中央凹处见典型的樱桃红，下部视网膜微动脉血流减少(如图)。左下2/3视野缺损，相对传入瞳孔反应缺陷，眼压为15mmHg。荧光造影显示有腔内栓子引起视乳头强荧光。

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第8题

患者，女性，20岁，左眼被拳头击伤，视力下降2天就诊，检查：Vos：0．1，眼压9mmHg，下方角膜见约4mm的全层裂伤，局部水肿，部分虹膜脱出，表面可见一层纤维素渗出膜包裹，上方虹膜根部离断，瞳孔变形，前房少许渗出，晶状体可见部分透明，眼底后极部检查正常，右眼检查无异常。处理该患者脱出的虹膜时，下列哪项是正确的（）

A. 时间太长，切除脱出的虹膜

B. B.剥除纤维素膜，评价虹膜组织情况决定是否还纳

C. C.抗生素冲洗后直接还纳

D. D.不用清除与虹膜粘连的玻璃体

E. E.还纳虹膜后可不形成前房

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第9题

患者，男性，48岁，左眼红、痛、视力下降3天。Vod1．0，Tod15mmHg，Vos0．3，Tos40mmHg。右眼无充血，角膜透明，前房轴深2．5C．T．，房水清，晶状体轻度混浊，C／D0．3。左眼混合充血（+），角膜轻度雾状水肿，前房轴深2．5C．T．，房水闪辉（+），瞳孔5mm×5mm，晶状体轻度混浊，C／D0．2。最可能的诊断（）

A. 原发性慢性闭角型青光眼

B. 葡萄膜炎继发青光眼

C. 原发性急性闭角型青光眼急性发作期

D. 原发性急性闭角型青光眼慢性期

E. 原发性开角型青光眼

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第10题

患者女性，40岁，右眼视力下降1个月，无眼红、眼痛、畏光、流泪。眼科检查：视力右眼0．6，左眼1．5，右眼无充血，角膜透明，KP（+），星形，弥漫分布于角膜后，虹膜可见脱色素改变，未见粘连，前房闪辉（+），未见炎症细胞，晶状体后囊下轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底未见异常，眼压右25mmHg，左16mmHg。本例诊断为（）

A. Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎

B. 青-睫综合征

C. Vogt-小柳原田综合征

D. 中间葡萄膜炎

E. 疱疹病毒性前葡萄膜炎

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