【单选题】入院记录是()通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录。
A.主治医师
B.住院医师
C.经治医师
D.实习医生
A.主治医师
B.住院医师
C.经治医师
D.实习医生
A、指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况,应当按时间顺序书写。
B、内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化,以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。
C、同时要记录伴随症状,描述伴随症状与主要症状之间的相互关系
D、发病以来诊治经过及结果
A、要记录出生地及长期居留地
B、婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子女等
C、父母、兄弟、姐妹健康状况,有无与患者类似疾病,有无家族遗传倾向的疾病
D、女性患者记录初潮年龄、行经期天数 、间隔天数、末次月经时间(或闭经年龄),月经量、痛经及生育等情况。
A、主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成
B、主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定
C、主治医师首次查房记录内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等
D、科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录,内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等
A、日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录
B、由主治医师书写
C、也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写,但应有经治医师签名
D、书写日常病程记录时,首先标明记录时间
A、如果患者具有完全民事行为能力,首选告知患者本人
B、如果患者是一名成年的精神障碍患者,首选告知患者的配偶
C、如果患者是一名成年的精神障碍患者且没有配偶的,告知其父母
D、如果将患者病情告知本人会对其造成不利影响的,应当告知其近亲属
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