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[单选题]

患者女,38岁,因“高热,意识障碍”来诊。患者甲状腺功能亢进症病史2年,自述治疗稳定后停药,现妊娠6个月。间断心悸、多汗2个月。近1周受凉后感冒,高热,食欲减退,伴恶心、呕吐、腹泻。近日发现意识障碍急送医院。查体:患者一般情况差,皮肤潮湿,四肢发凉苍白,轻度脱水,血压82/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率168次/分,心律不齐,两肺底可闻及少许湿啰音,肝肋下3cm,神经系统无定位体征。拟诊甲状腺危象,甲状腺功能亢进症心脏病,心力衰竭,转入ICU急救。甲状腺危象的治疗方案较为合理的是()。

A.大剂量抗甲状腺药+糖皮质激素+抗生素

B. 大剂量抗甲状腺药+强心药+抗生素

C. 抗甲状腺药+强心药+β受体阻滞剂+抗生素

D. 大剂量丙硫氧咪唑+β受体阻滞剂+糖皮质激素+强心药

E. 大剂量复方碘溶液+糖皮质激素+β受体阻滞剂+强心药

提问人:网友shift2000 发布时间:2022-01-06
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第1题
患者女,38岁,因“高热,意识障碍”来诊。患者甲状腺功能亢进症病史2年,自述治疗稳定后停药,现妊娠6个
月。间断心悸、多汗2个月。近1周受凉后感冒,高热,食欲减退,伴恶心、呕吐、腹泻。近日发现意识障碍急送医院。查体:患者一般情况差,皮肤潮湿,四肢发凉苍白,轻度脱水,血压82/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率168次/分,心律不齐,两肺底可闻及少许湿啰音,肝肋下3cm,神经系统无定位体征。拟诊甲状腺危象,甲状腺功能亢进症心脏病,心力衰竭,转入ICU急救。对于拟诊甲状腺危象的该患者,错误的检查是()。

A. 促甲状腺激素(TSH)

B. 血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)

C. 甲状腺吸碘(131I)率

D. 甲状腺刺激抗体(TSaB.

E. 甲状腺结合蛋白

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第2题
患者女,40岁,干部,因“突起畏寒、寒战、高热6h,呼吸急促、烦躁2h”来诊。查体:T40.8℃,BP94/83mmHg;意识清楚,肢冷,口唇和甲床轻度发绀。入院后血压进一步下降至0,意识障碍,无尿。血常规:Hb150g/L,WBC15.0×109/L,N0.85,L0.15。该患者休克原因可能性最小的是()

A.中毒性菌痢

B.大叶性肺炎

C.革兰阴性杆菌败血症

D.霍乱脱水致低血容量休克

E.中毒性休克综合征

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第3题
患者女,67岁,因“高热、咳嗽、咳痰2周”来诊。治疗期间出现针眼处皮肤淤斑,咯血,呼吸困难,意识障碍,肢端湿冷,少尿,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血小板70×109/L。凝血酶原时间(PT)17.8秒,活化部分凝血酶时间(APTT)82.6秒,纤维蛋白原2.56g/L,纤维蛋白降解产物(FDP)56.3μg/ml。最可能的诊断是()。

A. 急性肺水肿

B. 弥散性血管内凝血(DIC.

C. 血小板减少性紫癜

D. 急性白血病

E. 肝损害凝血障碍

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第4题
患者女,67岁,因“高热、咳嗽、咳痰2周”来诊。治疗期间出现针眼处皮肤淤斑,咯血,呼吸困难,意识障碍,肢端湿冷,少尿,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血小板70×109/L。凝血酶原时间(PT)17.8秒,活化部分凝血酶时间(APTT)82.6秒,纤维蛋白原2.56g/L,纤维蛋白降解产物(FDP)56.3μg/ml。应用升压药效果不佳,原因可能是()。

A.高龄,血管张力下降

B. 广泛微血管血栓形成

C. 出血

D. 感染细菌入血

E. 支原体感染

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第5题
患者女,67岁,因“高热、咳嗽、咳痰2周”来诊。治疗期间出现针眼处皮肤淤斑,咯血,呼吸困难,意识障碍,肢端湿冷,少尿,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血小板70×109/L。凝血酶原时间(PT)17.8秒,活化部分凝血酶时间(APTT)82.6秒,纤维蛋白原2.56g/L,纤维蛋白降解产物(FDP)56.3μg/ml。改善凝血状态的措施是()。

A.给予低分子右旋糖酐

B. 静脉滴注血小板

C. 给予肝素

D. 静脉滴注新鲜冷冻血浆

E. 溶栓治疗

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第6题
患者女,67岁,因“高热、咳嗽、咳痰2周”来诊。治疗期间出现针眼处皮肤淤斑,咯血,呼吸困难,意识障碍,肢端湿冷,少尿,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血小板70×109/L。凝血酶原时间(PT)17.8秒,活化部分凝血酶时间(APTT)82.6秒,纤维蛋白原2.56g/L,纤维蛋白降解产物(FDP)56.3μg/ml。应用升压药效果不佳,原

A.高龄,血管张力下降

B.广泛微血管血栓形成

C.出血

D.感染细菌入血

E.支原体感染

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第7题
患者男,12岁,因“高热伴头痛2d,意识障碍12h”来诊。查体:T40℃,P110次/min;呼之不应,瞳孔不等大,潮式呼吸。流行性乙型脑炎的主要死亡原因是()

A.呼吸衰竭

B. 意识障碍

C. 高热

D. 惊厥或抽搐

E. 循环衰竭

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第8题
患者女,38岁,因“发热伴精神症状1周,癫痫发作2d,意识障碍4h”来诊。EEG:广泛重度损害。MRI:双侧半球水肿,双侧颞叶异常信号影,长T1,长、短T2,周边有水肿。注射对比剂后,病灶内可见强化影。初步诊断为()。(提示行颞叶脑组织活检,镜下:病变集中累及大脑皮质,皮质内神经细胞变性,可见噬神经细胞现象和小胶质细胞结节。血管周围见淋巴细胞“套袖样”浸润。部分脑组织有坏死和出血。)

A.急性单纯疱疹病毒性脑炎

B.流行性乙型脑炎

C.亚急性硬化性全脑炎

D.急性播散性脑脊髓炎

E.HIV脑炎

F.急性巨细胞病毒性脑炎

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第9题
患者女,40岁,干部,因“突起畏寒、寒战、高热6h,呼吸急促、烦躁2h”来诊。查体:T40.8℃,BP94/83mmHg;意识清楚,肢冷,口唇和甲床轻度发绀。目前患者病情处于()

A.无休克

B.休克早期冷休克

C.休克早期暖休克

D.休克发展期

E.休克晚期

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第10题
患者男,45岁,因“寒战、高热6d,意识障碍2d”来诊。有“蚕豆病”病史。查体:昏睡状态,双侧瞳孔等大,对光反射存在;皮肤、巩膜轻度黄染;脾肋下2cm。血常规:Hb65g/L,WBC10.8×10/L,N0.84,L0.16。可能性最小的诊断是()

A.疟疾

B. 阿米巴病

C. 病毒性脑炎

D. 细胞性痢疾

E. 伤寒

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