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[主观题]
急性心肌梗死患者LD1与LD2（LD1/LD2）比值增高合并LD5降低，提示伴有肝脏淤血或肝脏功能衰竭。
提问人：网友yangjy15033
发布时间：2022-01-07
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A．年龄＞60岁 B．剧烈胸痛、1～2d难控制者
C．既往有急性心肌梗死病史 D．合并休克、心力衰竭及心律失常
E．窦速2～3d以上者
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第2题
患者男性，55岁，1个月前患心肌梗死，2天前突然再次出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽、小量咯血，查D-二聚体在700μg／L。最适宜的治疗是（）
A. 硝酸甘油
B. 西地兰
C. 速尿
D. 氨茶碱
E. 低分子肝素钠
第3题
男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。估计该患者急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要的时间是（）
A. 2～3周
B. B.4～5周
C. C.6～8周
D. D.9～10周
E. E.11周
第4题
患者男性，35岁，反复心前区疼痛1年，体检：血压100/65mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，下蹲后杂音减弱。心电图显示V1～V3导联有病理性Q波。
下列哪一项不是该病的治疗目标（）
A. 血糖、血脂、血压的全面达标
B. 防止猝死
C. 减轻流出道梗阻
D. 控制严重的心律失常
E. 弛缓肥厚心肌
第5题
病例摘要：男，65岁，心前区疼痛7+年，加重伴重度呼吸困难10小时。入院前8+年感心前区疼痛，多于劳累、饭后发作，可自然缓解。入院前2月，痛渐频繁，且于休息时也可发作，每次发作时均感轻度呼吸困难。入院前10小时，睡眠中突感心前区剧痛，向左肩、臂放射，且伴有呼吸困难，咳出少许粉红色痰液，来院就医。体格检查：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸30次/分，血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，慢性重病容，端坐呼吸，口唇及指甲发绀，皮肤湿冷，双侧肺底部可闻及湿鸣，心界向左扩大，心音弱、律齐，肝、脾（-）。实验室检查：红细胞4.8×1012/L，白细胞20×109/L，其中中性粒细胞占0.85。入院后经治疗，病情有所好转，但于入院后第26天，病人突感心前区疼痛难忍，面色苍白，抢救无效，呼吸停止，心脏停搏。请讨论： （1）死者生前患何种疾病？死因是什么？ （2）尸检时，可发现心、肺等脏器有哪些病变？
第6题
患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。治疗上此时不宜使用（提示住院第2天患者出现胸闷、大汗、面色苍白。查体：心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），考虑合并心源性休克。）（）。
A. 主动脉球囊反搏术
B. 静脉滴注呋塞米（速尿）
C. 静脉滴注多巴胺
D. 静脉滴注多巴酚丁胺
E. 皮下注射低分子肝素
F . 机械通气
第7题
患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为（）
A. 左心室室壁瘤
B. 室间隔穿孔
C. 左心室破裂
D. 急性心肌梗死
E. 不稳定型心绞痛
第8题
患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。治疗方案是（）（提示：患者使用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。）
A. 直接停用泼尼松及硫唑嘌呤
B. 2～4周的时间停用泼尼松、停用硫唑嘌呤
C. 6周以上的时间逐渐停用泼尼松，继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗
D. 停用硫唑嘌呤，小剂量泼尼松长期维持治疗
E. 长期用泼尼松联合硫唑嘌呤维持治疗
F . 6周以上的时间逐渐停用泼尼松、停用硫唑嘌呤
第9题
患者女性，有风湿性关节炎病史，体差：主动脉瓣区闻及舒张期杂音，X线胸片示左心室扩大。彩色多普勒血流显像检查可见到（）。
A. 收缩期左心室有血流射入肺动脉
B. 舒张期有血流从主动脉瓣口流向左心室
C. 收缩期有血流从右心房流入右心室
D. 收缩期有血流从左心房流入左心室
第10题
女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120／70mmHg，，肝功测定结果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心电图V～V呈rS入院后给予西地兰及速尿、静滴硝酸甘油，呼吸困难好转。10天后随访心电图示高度房室传导阻滞，心室率60次／min，频发多源性室性早搏，血钾4．5mmol／L，此时考虑（）
A. 洋地黄中毒
B. 心衰合并室性早搏
C. 电解质紊乱
D. 心衰加重
E. 洋地黄用量不足
F . 速尿过量
