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[单选题]

患者男,78岁,因“反复咳嗽、气促10余年,加重10天”来诊。查体:呼吸25次/分,双肺呼吸减弱。血气分析:pH7.5,动脉血氧分压(PaO2)58mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)49mmHg,碱剩余(BE)12.8mmol/L,HCO-337.3mmol/L;乳酸(Lac)1.1mmol/L。血常规:白细胞8.71×109/L<,血红蛋白58g/L。心肌梗死组合检验:肌酸激酶同工酶(CK-MB)5.58μg/L,肌红蛋白101.30μg/L,肌钙蛋白T(TnT)0.520μg/L;脑尿钠肽前体(ProBNP)9.26μg/L;降钙素原(PCT)8.04μg/L;活化部分凝血酶时间(APTT)43.2秒,D-二聚体354μg/L。床边胸部X线片:双肺透亮度增加。针对该患者的处理措施是()。

A.无创通气

B. 气管插管

C. 强心、利尿

D. 进一步影像学检查

E. 解痉扩张气管

提问人:网友zhounetwork 发布时间:2022-01-07
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第1题
患者男,78岁,因“反复咳嗽、气促10余年,加重10天”来诊。查体:呼吸25次/分,双肺呼吸减弱。血气分析:pH7.5,动脉血氧分压(PaO2)58mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)49mmHg,碱剩余(BE)12.8mmol/L,HCO-337.3mmol/L;乳酸(L

A.无创通气

B.气管插管

C.强心、利尿

D.进一步影像学检查

E.解痉扩张气管

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第2题
患者男,78岁,因“反复咳嗽、气促10余年,加重10天”来诊。查体:呼吸25次/分,双肺呼吸减弱。血气分析:pH7.5,动脉血氧分压(PaO2)58mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)49mmHg,碱剩余(BE)12.8mmol/L,HCO-337.3mmol/L;乳酸(L

A.增强营养,逐步降低呼吸机条件

B.继续高条件支持

C.解痉、平喘、抗炎

D.加强肺功能锻炼

E.抬高床头,加强口腔清洁和手卫生

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第3题
患者,男,78岁,10年来反复咳嗽、咳痰,近2年活动后气促。此次受凉后症状加重,血常规提示白细胞总数及中性粒细胞比率升高,两肺纹理增多紊乱。血气分析提示Ⅱ型呼衰。该患者的治疗一般不主张应用以下哪类药物()

A.祛痰剂

B.抗生素

C.镇静药

D.支气管舒张药

E.糖皮质激素

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第4题
患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。

A.

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第5题
患者,男,78岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年,肺功能检查FEV1/FVC65%,FEV1占71%预计值。诊断为慢性阻塞性肺疾病。本次因气候骤变导致咳嗽、咳痰、气促症状加重2周。体检:两肺呼吸音低伴散在鸣哮音。既往有前列腺肥大尿潴留史。可选用的药品有:()

A.复方甲氧那明胶囊

B.阿莫西林胶囊

C.氨溴索片

D.茶碱缓释片

E.异丙托溴铵气雾剂

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第6题
患者,男,78岁。吸烟者,反复咳嗽、咳痰伴气促40余年,加重3天入院。查体:T 38.3℃、BP 160/90mmHg。呼吸急促,口唇发绀,双肺散在哮鸣音和湿啰音,P患者,男,78岁。吸烟者,反复咳嗽、咳痰伴气促40余年,加重3天入院。查体:T 38.3℃、BP 1亢进,三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音,双下肢水肿。WBC 9.3×10患者,男,78岁。吸烟者,反复咳嗽、咳痰伴气促40余年,加重3天入院。查体:T 38.3℃、BP 1/L,N 78%。为进一步明确诊断最需要的检查是

A.心电图

B.心脏彩超

C.X线检查

D.动脉血气检查

E.通气/灌注ECT

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第7题
患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。紧急处理措施为()

A. 立即电复律

B. B.胺碘酮150mg静脉注射

C. C.普罗帕酮70mg静脉注射

D. D.美托洛尔15mg静脉注射

E. E.吗啡3mg静脉注射

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第8题
患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。紧急处理措施为()

A.立即电复律

B.胺碘酮150mg静脉注射

C.普罗帕酮70mg静脉注射

D.美托洛尔15mg静脉注射

E.吗啡3mg静脉注射

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第9题
患者男,78岁,因“反复咳嗽、气促10余年,加重10天”来诊。查体:呼吸25次/分,双肺呼吸减弱。血气分析:pH7.5,动脉血氧分压(PaO2)58mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)49mmHg,碱剩余(BE)12.8mmol/L,HCO-337.3mmol/L;乳酸(Lac)1.1mmol/L。血常规:白细胞8.71×109/L<,血红蛋白58g/L。心肌梗死组合检验:肌酸激酶同工酶(CK-MB)5.58μg/L,肌红蛋白101.30μg/L,肌钙蛋白T(TnT)0.520μg/L;脑尿钠肽前体(ProBNP)9.26μg/L;降钙素原(PCT)8.04μg/L;活化部分凝血酶时间(APTT)43.2秒,D-二聚体354μg/L。床边胸部X线片:双肺透亮度增加。进一步处理错误的是()。

A.增强营养,逐步降低呼吸机条件

B. 继续高条件支持

C. 解痉、平喘、抗炎

D. 加强肺功能锻炼

E. 抬高床头,加强口腔清洁和手卫生

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第10题
患者男,78岁,因“反复咳嗽、气促10余年,加重10天”来诊。查体:呼吸25次/分,双肺呼吸减弱。血气分析:pH7.5,动脉血氧分压(PaO2)58mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)49mmHg,碱剩余(BE)12.8mmol/L,HCO-337.3mmol/L;乳酸(Lac)1.1mmol/L。血常规:白细胞8.71×109/L<,血红蛋白58g/L。心肌梗死组合检验:肌酸激酶同工酶(CK-MB)5.58μg/L,肌红蛋白101.30μg/L,肌钙蛋白T(TnT)0.520μg/L;脑尿钠肽前体(ProBNP)9.26μg/L;降钙素原(PCT)8.04μg/L;活化部分凝血酶时间(APTT)43.2秒,D-二聚体354μg/L。床边胸部X线片:双肺透亮度增加。予以紧急气管插管,呼吸机辅助呼吸,抗感染、解痉、平喘、强心、利尿等处理后患者氧合较前改善。尝试脱机,30分钟后患者大汗淋漓,心率130次/分,呼吸30次/分,血压170/80mmHg。此时的处理是()。

A.控制血压,继续尝试脱机

B. 吸痰

C. 接呼吸机降低参数继续通气

D. 接呼吸机提高支持参数继续通气

E. 强心、利尿

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