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第1题
患者男,78岁,因“反复咳嗽、气促10余年,加重10天”来诊。查体:呼吸25次/分,双肺呼吸减弱。血气分析:pH7.5,动脉血氧分压(PaO2)58mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)49mmHg,碱剩余(BE)12.8mmol/L,HCO-337.3mmol/L;乳酸(L
A.无创通气
B.气管插管
C.强心、利尿
D.进一步影像学检查
E.解痉扩张气管
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第2题
患者男,78岁,因“反复咳嗽、气促10余年,加重10天”来诊。查体:呼吸25次/分,双肺呼吸减弱。血气分析:pH7.5,动脉血氧分压(PaO2)58mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)49mmHg,碱剩余(BE)12.8mmol/L,HCO-337.3mmol/L;乳酸(L
A.增强营养,逐步降低呼吸机条件
B.继续高条件支持
C.解痉、平喘、抗炎
D.加强肺功能锻炼
E.抬高床头,加强口腔清洁和手卫生
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第3题
患者,男,78岁,10年来反复咳嗽、咳痰,近2年活动后气促。此次受凉后症状加重,血常规提示白细胞总数及中性粒细胞比率升高,两肺纹理增多紊乱。血气分析提示Ⅱ型呼衰。该患者的治疗一般不主张应用以下哪类药物()
A.祛痰剂
B.抗生素
C.镇静药
D.支气管舒张药
E.糖皮质激素
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第4题
患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。
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第5题
患者,男,78岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年,肺功能检查FEV1/FVC65%,FEV1占71%预计值。诊断为慢性阻塞性肺疾病。本次因气候骤变导致咳嗽、咳痰、气促症状加重2周。体检:两肺呼吸音低伴散在鸣哮音。既往有前列腺肥大尿潴留史。可选用的药品有:()
A.复方甲氧那明胶囊
B.阿莫西林胶囊
C.氨溴索片
D.茶碱缓释片
E.异丙托溴铵气雾剂
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第6题
患者,男,78岁。吸烟者,反复咳嗽、咳痰伴气促40余年,加重3天入院。查体:T 38.3℃、BP 160/90mmHg。呼吸急促,口唇发绀,双肺散在哮鸣音和湿啰音,P
亢进,三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音,双下肢水肿。WBC 9.3×10
/L,N 78%。为进一步明确诊断最需要的检查是
A.心电图
B.心脏彩超
C.X线检查
D.动脉血气检查
E.通气/灌注ECT
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第7题
患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。紧急处理措施为()
A. 立即电复律
B. B.胺碘酮150mg静脉注射
C. C.普罗帕酮70mg静脉注射
D. D.美托洛尔15mg静脉注射
E. E.吗啡3mg静脉注射
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第8题
患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。紧急处理措施为()
A.立即电复律
B.胺碘酮150mg静脉注射
C.普罗帕酮70mg静脉注射
D.美托洛尔15mg静脉注射
E.吗啡3mg静脉注射
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第9题
患者男,78岁,因“反复咳嗽、气促10余年,加重10天”来诊。查体:呼吸25次/分,双肺呼吸减弱。血气分析:pH7.5,动脉血氧分压(PaO2)58mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)49mmHg,碱剩余(BE)12.8mmol/L,HCO-337.3mmol/L;乳酸(Lac)1.1mmol/L。血常规:白细胞8.71×109/L<,血红蛋白58g/L。心肌梗死组合检验:肌酸激酶同工酶(CK-MB)5.58μg/L,肌红蛋白101.30μg/L,肌钙蛋白T(TnT)0.520μg/L;脑尿钠肽前体(ProBNP)9.26μg/L;降钙素原(PCT)8.04μg/L;活化部分凝血酶时间(APTT)43.2秒,D-二聚体354μg/L。床边胸部X线片:双肺透亮度增加。进一步处理错误的是()。
A.增强营养,逐步降低呼吸机条件
B. 继续高条件支持
C. 解痉、平喘、抗炎
D. 加强肺功能锻炼
E. 抬高床头,加强口腔清洁和手卫生
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第10题
患者男,78岁,因“反复咳嗽、气促10余年,加重10天”来诊。查体:呼吸25次/分,双肺呼吸减弱。血气分析:pH7.5,动脉血氧分压(PaO2)58mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)49mmHg,碱剩余(BE)12.8mmol/L,HCO-337.3mmol/L;乳酸(Lac)1.1mmol/L。血常规:白细胞8.71×109/L<,血红蛋白58g/L。心肌梗死组合检验:肌酸激酶同工酶(CK-MB)5.58μg/L,肌红蛋白101.30μg/L,肌钙蛋白T(TnT)0.520μg/L;脑尿钠肽前体(ProBNP)9.26μg/L;降钙素原(PCT)8.04μg/L;活化部分凝血酶时间(APTT)43.2秒,D-二聚体354μg/L。床边胸部X线片:双肺透亮度增加。予以紧急气管插管,呼吸机辅助呼吸,抗感染、解痉、平喘、强心、利尿等处理后患者氧合较前改善。尝试脱机,30分钟后患者大汗淋漓,心率130次/分,呼吸30次/分,血压170/80mmHg。此时的处理是()。
A.控制血压,继续尝试脱机
B. 吸痰
C. 接呼吸机降低参数继续通气
D. 接呼吸机提高支持参数继续通气
E. 强心、利尿
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