盖其遇病施治，不胶於古方，而所疗则中；然於诸家方论，则靡所不通。他人靳靳守古[，翁则操纵取舍，而卒与古合。一时学者咸声随影附，翁敎之亹亹忘疲

者失察，欲指图为极↑（28），则近乎画蛇添足矣↑（29）。刘河间医如橐驼种树↑（30），所在全活，但假冰雪以为春↑（31），利於松柏而不利於蒲柳↑（32）。张子和医如老将对敌，或陈兵背水↑（33），或济河焚舟↑（34），置之死地而後生，不善效之，非溃则北矣↑（35），其六门三法↑（36），盖长沙之绪馀矣↑（37）。李东垣医如丝絃新絙↑（38），一鼓而竽籁并熄↑（39），胶柱和之↑（40），七絃由是而不谐矣↑（41），无他，希聱之妙↑（42），非开指所能知也↑（43）。

有奇品异术而沉痼艰险之疾投之辄有神效此汉以前之方也但生民之疾病不可胜穷若必每病制一方是曷有尽期乎故古人即有加减之法其病大端相同而所现之症或不同则不必更立一方即于是方之内因其现症之异而为之加减如伤寒论中治太阳病用桂枝汤若见项背强者则用桂枝加葛根汤喘者则用桂枝加厚朴杏子汤此犹以药为加减者也若桂枝麻黄各半汤则以两方为加减矣若发奔豚者用桂枝加桂汤则又以药之轻重为加减矣然一二味加减虽不易本方之名而必明著其加减之药若桂枝汤倍用白芍而加饴糖则又不名桂枝加饴糖汤而为建中汤其药虽同而义已别则立名亦异古法之严如此后之医者不识此义而又欲托名用古取古方中一二味则即以某方目之如用柴胡则即曰小柴胡汤不知小柴胡之力全在人参也用猪苓泽泻即曰五苓散不知五苓之妙专在桂枝也去其要药杂以他药而仍以某方目之用而不效不知自咎或则归咎于病或则归咎于药以为古方不可治今病嗟乎即使果识其病而用古方支离零乱岂有效乎遂相戒以古方难用不知全失古方之精义故与病毫无益而反有害也然则当何如曰能识病情与古方合者则全用之有别症则据古方加减之如不尽合则依古方之法将古方所用之药而去取损益之必使无一药之不对症自然不倍于古人之法而所投必有神效矣（陈修园《长沙方歌括·古方加减论》节选） 【练习】 一、简答：1.为何要对古方进行加减？2.加减古方主要根据什么？举例说明加减的方法。3.在使用古方上，作者主张什么，反对什么？

张仲景先生作伤寒论立一百一十三方言后世必有执其方以误人者甚矣成方之不可执也然则今之女科一书何为而刻乎此书为傅青主征君手著其居心与仲景同而立方与仲景异何言之仲景伤寒论杂症也有五运六气之殊有中表传里之异或太阳太阴不一其禀或内伤外感不一其原或阳极似阴阴极似阳不一其状非精心辨症因病制方断不能易危就安应手即愈此书则不然其方专为女科而设其症则为妇女所同带下血崩调经种子以及胎前产后人虽有虚实寒热之分而方则极平易精详之至故用之当时而效传之后世而无不效非若伤寒杂病必待临症详审化裁通变始无贻误也尝慨后世方书汗牛充栋然或偏攻偏补专于一家主热主寒坚执谬论炫一己之才华失古人之精奥仲景而后求其贯彻灵素能收十全之效者不数数觏读征君此书谈症不落古人窠臼制方不失古人准绳用药纯和无一峻品辨证详明一目了然病重者十剂奏功病浅者数服立愈较仲景之伤寒论方虽不同而济世之功则一也此书晋省钞本甚多然多秘而不传间有减去药味错乱分量者彼此参证多不相符兹不揣冒昧详校而重刊之窃愿家置一编遇症翻检照方煎服必能立起沉疴并登寿域或亦济人利世之一端也夫道光十一年新正上元同里后学祁尔诚谨序（《傅青主女科》祁尔诚序） 【练习】 一、简答：1.作者如何评价《傅青主女科》？2.作者详校并重刊《傅青主女科》的原因是什么？3.作者认为《伤寒论》与<傅青主女科》立方的主要差别是什么？4.摘录一句对学习方剂有启发的话。

医之为言意也神存心手之间心可得解口不可得言然则方剂之著无益乎而非也观乎灵枢素问肇自轩皇嗣是而医家者流著书立说不一其人家相祖述代有师承于以稽旧闻谛诊视救其偏败而济乎殀死厥功伟焉则不事方书乃神于医者之深造自得而非可以概天下也故医者济人之术而方书之作则以得诸心者传诸世以济人于无穷也独是专凭臆见既虞师心之滞于偏墨守成规又嫌胶柱而不知变盖观一言之误贻害匪轻而叹方书之难言也虽然为方书难为方书而及幼科则尤难何则呱呱襁褓啼笑无端疾痛疴痒不能自白其藏府未充则药物不能多受其筋骨尚脆则针砭尤非易施误用刀圭便伤生理此铼师陈君飞霞三折肱于斯道有幼幼集成之作也君少慕衝举学道罗浮龙虎功纯洞然有得于性命之际乃瓢笠云游借医药以济世谓世之医小儿者因前人以伤寒病痉称为惊风讹谬相沿无论外感内伤遇发热者率以惊风为名而妄用其法致札伤者多心甚悯焉乃取在昔幼科诸书参互考订按之临证之所心得判其合离析其同异以搐字易惊字概曰搐将急惊慢惊慢脾三则易为误搐类搐非搐分门别类详其审切之诀附以经验之方自胎孕乳哺及痘麻疮疡诸证胥辨晰而条贯焉将受梓徵叙于余余循览之下叹其宅心之良厚而殚精之不辞其瘁也君已疾多奇效有他医治之垂绝君至曰可生服其药无不活遇窭人疗之不受谢有急需补剂者或更以参术相资意所不合虽贵富人招之不可致盖天真疏放不随俗俯仰故游情方外而有急病讓夷之思也是编也本长生之妙道作保赤之金丹其斯为明六度而除四魔以自利利他乎其斯为父天地而母神明悯幼稚之颠连而弘煦妪于吾胞乎后之业幼科者习于斯而有得将千载榛芜一朝尽辟以治婴孩自足以辨析毫芒随气用巧而利赖靡涯矣余既重君之行高而意厚又信此书之足以传世而行远而揆诸我夫子怀少之志暨圣天子恤幼之仁均有合焉爰浣笔以叙其端礼部进士文林郎候选县尹龙泉梁玉撰（《幼幼集成》梁玉序）

愈今疾且成已非三月不能瘳终日而愈艾可治也越旬而愈药可治也至于既成甚将延肝膈否将为一臂之忧非有以御其内其势不止非有以治其外疾未易为也君从其言日服汤剂而傅以善药果至二月而复瘳三月而神色始复余因是思之天下之事常发于至微而终为大患始以为不足治而终至于不可为当其易也惜旦夕之力忽之而不顾及其既成也积岁月疲思虑而仅克之如此指者多矣盖众之所可知者众人之所能治特其势虽危而未及深畏惟萌于不必忧之地而寓于不可见之初众人笑而忽之者此则君子之所深畏也

丹溪朱震亨其所立言医林最重名曰四大家以其各自成一家言总之阐内经之要旨发前人之未备不相摭拾适相发明也仲景著伤寒方论盖以风寒暑湿燥火六气皆能伤人惟寒邪为杀厉之气其伤人更甚耳且六经传变之难明阴阳疑似之易惑用剂少有乖违杀人速于用刃故立三百九十七法一百一十三方所以补内经之未备而成一家言者也然所论疗皆冬月之正伤寒若夫至春变为温病至夏变为热病俱未之及也后人不解其意乃以冬月伤寒之方通治春夏温热之证有不夭枉者几希矣故守真氏出始穷春温夏热之变而谓六经传变自浅至深皆是热症非有阴寒盖就温热立言即内经所谓必先岁气毋伐天和五运六气之旨补仲景之未备而成一家言者也伤寒虽繁剧之症仲景倡论于前守真补遗于后无漏义矣独内伤与外感相类而治法悬殊东垣起而详为之辨（以下删94字）于内伤之中又分饮食伤为有余治之以枳术丸劳倦伤为不足治之以补中益气汤此即内经饮食劳倦之义又补张刘之未备而成一家言者也及丹溪出发明阴虚发热亦名内伤而治法又别阳常有余阴常不足真水少衰壮火上亢以黄柏知母偕四物而理之此亦阐内经之要旨补东垣之未备而成一家言者也内伤虽深危之症东垣倡论于前丹溪补遗于后无余蕴矣嗟乎四先生在当时于诸病苦莫不应手取效捷如桴鼓读其遗言考其方法若有不一者所谓但补前人之未备以成一家言不相摭拾却相发明岂有偏见之弊者不善学者师仲景而过则偏于峻重师守真而过则偏于苦寒师东垣而过则偏于升补师丹溪而过则偏于清降譬之侏儒观场为识者笑至有谓丹溪殿四家之末后集诸氏之大成独师其说以为极至不复考张刘李氏之法不知丹溪但补东垣之未备非全书也此非丹溪之过不善学者误丹溪也盖尝统而论之仲景治冬令之严寒故用药多辛温守真治春夏之温热故用药多苦寒东垣以扶脾补气为主气为阳主上升虚者多下陷故补气药中加升麻柴胡升而举之以象春夏之升丹溪以补气养血为急血为阴主下降虚者多上逆故补血药中加黄柏知母敛而降之以象秋冬之降使仲景而当春夏谅不胶于辛热守真而值隆冬决不滞于苦寒东垣而疗火逆断不执于升提丹溪而治脾虚当不泥于凉润故知天时者许造张刘之室达病本者可登朱李之堂庶几不以辞害志而免尽信书之失乎（李中梓《医宗必读·四大家论》节选） 【练习】 一、简答：1.本文论述哪四大家？2.作者把四大家学说分为哪几类？3.作者认为四大家的学术特点各是什么？4.为何说“知天时者许造张刘之室达病本者可登朱李之堂”？ 二、据文意或摘引原文填空： 四大家立论虽然________________，但他们之间又是________________的。后入学习前人的经验，应该________________，而不应________________。