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[单选题]

患者男性，64岁，4周前因膀胱癌行膀胱全切和双侧输尿管皮肤造口术，术后双侧输尿管留置单J管引流尿液。2天前出现发热，双侧腰痛等症，且引流尿液减少，尿色混浊。查体：体温39.8℃，脉率92次／分，呼吸24次／分，血压134/74mmHg（1mmHg=0.133kPa），急性痛苦面容，心肺无异常，双侧肾区触痛叩击痛，下腹正中切口愈合好，无红肿，无压痛。血常规：白细胞17.3×10⁹/L，血红蛋白125g/L。尿常规：尿蛋白（），亚硝酸盐（），白细胞满视野，红细胞15～20个/HP。血生化：肌酐695.4μmol/L，尿素氮18.6mmol/L，钾5.8mmol/L，碳酸氢根离子17.0mmol/L。目前，应如何尽快解决该患者肾积水的问题（）。【提示】腹部CT示双侧单J管位置正常，双肾积水。

A.更换单J管

B. 冲洗疏通单J管

C. 用导丝疏通单J管

D. 肾穿刺造瘘术

E. 嘱患者多饮水F . 静脉补液

提问人：网友wang3544 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者男性，64岁，4周前因膀胱癌行膀胱全切和双侧输尿管皮肤造口术，术后双侧输尿管留置单J管引流尿液。2天前出现发热，双侧腰痛等症，且引流尿液减少，尿色混浊。查体：体温39.8℃，脉率92次／分，呼吸24次／分，血压134/74mmHg（1mmHg=0.133kPa），急性痛苦面容，心肺无异常，双侧肾区触痛叩击痛，下腹正中切口愈合好，无红肿，无压痛。血常规：白细胞17.3×10⁹/L，血红蛋白125g/L。尿常规：尿蛋白（），亚硝酸盐（），白细胞满视野，红细胞15～20个/HP。血生化：肌酐695.4μmol/L，尿素氮18.6mmol/L，钾5.8mmol/L，碳酸氢根离子17.0mmol/L。对该患者应采取的治疗措施包括（）。

A.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液

B. 营养支持

C. 静脉给予抗生素治疗

D. 肾穿刺造瘘引流尿液

E. 紧急透析F . 输血

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第2题

患者男性，64岁，4周前因膀胱癌行膀胱全切和双侧输尿管皮肤造口术，术后双侧输尿管留置单J管引流尿

液。2天前出现发热，双侧腰痛等症，且引流尿液减少，尿色混浊。查体：体温39.8℃，脉率92次／分，呼吸24次／分，血压134/74mmHg（1mmHg=0.133kPa），急性痛苦面容，心肺无异常，双侧肾区触痛叩击痛，下腹正中切口愈合好，无红肿，无压痛。血常规：白细胞17.3×10⁹/L，血红蛋白125g/L。尿常规：尿蛋白（），亚硝酸盐（），白细胞满视野，红细胞15～20个/HP。血生化：肌酐695.4μmol/L，尿素氮18.6mmol/L，钾5.8mmol/L，碳酸氢根离子17.0mmol/L。

该患者需要进一步检查的项目是（）。

A. 静脉尿道造影（IVU）

B. 腹部泌尿系平片（KUB.

C. 腹部超声

D. 尿细菌培养

E. 血细菌培养

F . 逆行肾盂造影

G . 腹部CT

H . 输尿管镜检

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第3题

患者男性，64岁，4周前因膀胱癌行膀胱全切和双侧输尿管皮肤造口术，术后双侧输尿管留置单J管引流尿液。2天前出现发热，双侧腰痛等症，且引流尿液减少，尿色混浊。查体：体温39.8℃，脉率92次／分，呼吸24次／分，血压134/74mmHg（1mmHg=0.133kPa），急性痛苦面容，心肺无异常，双侧肾区触痛叩击痛，下腹正中切口愈合好，无红肿，无压痛。血常规：白细胞17.3×10⁹/L，血红蛋白125g/L。尿常规：尿蛋白（），亚硝酸盐（），白细胞满视野，红细胞15～20个/HP。血生化：肌酐695.4μmol/L，尿素氮18.6mmol/L，钾5.8mmol/L，碳酸氢根离子17.0mmol/L。该患者的初步诊断为（）。

A.急性肾盂肾炎

B. 急性间质性肾炎

C. 急性肾功能衰竭

D. 慢性肾功能衰竭

E. 手术部位感染F . 高血钾G . 代谢性酸中毒H . 呼吸性酸中毒

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第4题

患者男性，64岁。近年逐渐出现夜尿增多、小便变细、无力、尿滴沥等症状，为求进一步诊治入院治疗。给予患者膀胱全切术，术后放置引流管，护理措施中错误的是（）

A.及时挤压管路，保持引流通畅

B.辨明各种引流管在体内的部位和作用

C.回肠膀胱术后2周左右拔除引流管

D.可控膀胱术后4周左右拔除引流管

E.各种引流管应贴标签分别记录引流情况

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第5题

患者男性，64岁。近年逐渐出现夜尿增多、小便变细、无力、尿滴沥等症状，为求进一步诊治入院治疗。给予患者膀胱全切术，术后放置引流管，护理措施中错误的是（）

A.及时挤压管路，保持引流通畅

B. 辨明各种引流管在体内的部位和作用

C. 回肠膀胱术后2周左右拔除引流管

D. 可控膀胱术后4周左右拔除引流管

E. 各种引流管应贴标签分别记录引流情况

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第6题

A．肾母细胞瘤B．膀胱癌C．肾盂肿瘤D．肾癌E．肾盂阴性结石男性，64岁，无痛性全程肉眼血尿3周，尿沉渣

A．肾母细胞瘤

B．膀胱癌

C．肾盂肿瘤

D．肾癌

E．肾盂阴性结石

男性，64岁，无痛性全程肉眼血尿3周，尿沉渣多次找到恶性细胞，膀胱镜检查右输尿管口喷血。月超无异常发现。该患者最有可能的诊断是

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第7题

患者男性，65岁。因膀胱癌行膀胱全切术+回肠膀胱术，术后3年余。患者未规律随访。现因发热伴左侧腰痛3天就诊。泌尿系统B超提示左肾积水伴输尿管上段扩张。

下列哪项检查有助于明确病因（）

A. 泌尿系统CT

B. 双肾MRI

C. 静脉肾盂造影

D. 利尿肾动态检测

E. 尿常规检测

F . 腹部泌尿系平片（KUB.

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第8题

男性，64岁，无痛性全程肉眼血尿3周，尿沉渣多次找到恶性细胞，膀胱镜检查右输尿管口喷血。B超无异常

发现，该患者最有可能的诊断是

A．肾母细胞瘤

B．膀胱癌

C．肾盂肿瘤

D．肾癌

E．肾孟阴性结石

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第9题

该患者可能的病因是（）

A.输尿管回肠吻合口缺血狭窄

B. 输尿管结石

C. 输尿管肿瘤

D. 回肠皮肤造口挛缩

E. 输尿管回肠吻合口瘘F . 肾盂输尿管连接部梗阻

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第10题

内镜下切开或扩张时更容易出血与更容易复发的分别是哪一侧（）

A.左侧；左侧

B. 右侧；右侧

C. 双侧；左侧

D. 左侧；右侧

E. 右侧；左侧F . 左侧；双侧

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