男性,54岁。进餐后右上腹痛7小时,疼痛向右肩背部放射,伴恶心呕吐。查体:T38.5℃ ,P100次/分。右上腹轻度肌紧张,有明显压痛。血WBC13*109/L。为进一步确诊应首先选用
A.ERCP
B.PTC
C.CT
D.MRI
E.BUS
A.ERCP
B.PTC
C.CT
D.MRI
E.BUS
患者1天前进油腻食物后,出现右上腹部疼痛,阵发加剧,疼痛向右肩背部放射。继而出现发热,伴恶心、呕吐胃内容物。无呕血、黑便。发病以来,大、小便正常。既往体健,否认心、肝、肾病史,无药物过敏史。
查体:T38.8℃,P110次/分,R24次/分,BP110/60mmHg,急性面容,结膜无苍白,巩膜无黄染。心肺未见异常,腹稍胀,未见胃肠型和蠕动波。右上腹部压痛、轻度反跳痛和肌紧张,Murphy征(+)。腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常。
辅助检查:Hb130g/L,WBC13×10g/L。B超显示:胆囊增大,壁增厚,腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。
要求:(1)请做出临床诊断。并简要叙述主要的护理措施。
(2)本病例需要与哪些疾病鉴别?
(3)本病例主要治疗措施有哪些?
A、急性胰腺炎
B、急性阑尾炎
C、急性胆囊炎
D、胃溃疡穿孔
E、右肾结石
A. 血淀粉酶1256温氏单位
B. 尿淀粉酶大于1024温氏单位
C. 血RBC3×109/L
D. 血清脂肪酶2康氏单位
E. 血钙1.1mmol/L
A. 肝浊音界缩小
B. 移动浊音
C. Murphy征(+)
D. 皮肤苍白,肢端表紫
E. Cullen征(+)
A. Charcot三联征
B. Murphy征阳性
C. Reynolds五联征
D. MODS
E. MOF
A、急性胰腺炎
B、急性阑尾炎
C、急性胆囊炎
D、胃溃疡穿孔
E、右肾结石
A、立位腹部X线平片
B、磁共振胰胆管成像
C、测血清淀粉酶
D、胃镜
E、肠镜
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