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[单选题]

患者女性,46岁,主因"发现镜下血尿2周"就诊。患者2周前常规复查时发现镜下血尿,无发热寒战,无腰痛,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,无尿频尿急尿痛,无低热盗汗乏力,无移植肾区胀痛等不适。既往史:13年前曾行同种异体肾移植手术,术后肾功能良好,给予环孢素+吗替麦考酚酯+泼尼松三联免疫抑制剂治疗。曾长期服用龙胆泻肝丸,具体情况不详。无外伤史。查体:体温36.8℃,血压125/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率80次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛。双肾区无红肿,无隆起,双肾未触及,双侧输尿管走行区无压痛,膀胱区无隆起,无压痛,叩为浊音。移植肾大小约11cm×5cm,质中,无触痛。该患者的诊断是()。【提示】该患者完善了泌尿系统CT检查。患者女性,46岁,主因"发现镜下血尿2周"就诊。患者2周前常规复查时发现镜下血尿,无发热寒战,无腰痛

A.左肾盂肾炎

B. 左肾结核

C. 左肾结石

D. 左输尿管狭窄

E. 左肾盂或输尿管肿瘤F . 左肾囊肿

提问人:网友wym19870217 发布时间:2022-01-06
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第1题
患者女性,46岁,主因"发现镜下血尿2周"就诊。患者2周前常规复查时发现镜下血尿,无发热寒战,无腰痛,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,无尿频尿急尿痛,无低热盗汗乏力,无移植肾区胀痛等不适。既往史:13年前曾行同种异体肾移植手术,术后肾功能良好,给予环孢素+吗替麦考酚酯+泼尼松三联免疫抑制剂治疗。曾长期服用龙胆泻肝丸,具体情况不详。无外伤史。查体:体温36.8℃,血压125/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率80次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛。双肾区无红肿,无隆起,双肾未触及,双侧输尿管走行区无压痛,膀胱区无隆起,无压痛,叩为浊音。移植肾大小约11cm×5cm,质中,无触痛。该患者最可能的诊断是()。

A.泌尿系感染

B. 移植肾破裂

C. 泌尿系结石

D. 急性排斥反应

E. 慢性肾小球肾炎F . 泌尿系肿瘤G . 泌尿系结核H . 移植肾静脉血栓

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第2题
患者女性,46岁,主因"发现镜下血尿2周"就诊。患者2周前常规复查时发现镜下血尿,无发热寒战,无腰痛,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,无尿频尿急尿痛,无低热盗汗乏力,无移植肾区胀痛等不适。既往史:13年前曾行同种异体肾移植手术,术后肾功能良好,给予环孢素+吗替麦考酚酯+泼尼松三联免疫抑制剂治疗。曾长期服用龙胆泻肝丸,具体情况不详。无外伤史。查体:体温36.8℃,血压125/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率80次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛。双肾区无红肿,无隆起,双肾未触及,双侧输尿管走行区无压痛,膀胱区无隆起,无压痛,叩为浊音。移植肾大小约11cm×5cm,质中,无触痛。该患者下一步的治疗措施是()。【提示】该患者行腹腔镜下左肾输尿管全长切除术,术后病理检查示左肾盂浸润性乳头状移行细胞癌Ⅲ级,左输尿管多发弥漫性乳头状移行细胞癌Ⅱ~Ⅲ级,侵犯肌层,伴淋巴结转移。

A.更换西罗莫司治疗

B. 择期行右肾输尿管全长切除术

C. 局部放疗

D. 全身化疗

E. 膀胱灌注化疗F . 定期复查膀胱镜G . 免疫治疗H . 定期复查腹部CT胸部X线片骨扫描

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第3题
患者女性,46岁,主因"发现镜下血尿2周"就诊。患者2周前常规复查时发现镜下血尿,无发热寒战,无腰痛,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,无尿频尿急尿痛,无低热盗汗乏力,无移植肾区胀痛等不适。既往史:13年前曾行同种异体肾移植手术,术后肾功能良好,给予环孢素+吗替麦考酚酯+泼尼松三联免疫抑制剂治疗。曾长期服用龙胆泻肝丸,具体情况不详。无外伤史。查体:体温36.8℃,血压125/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率80次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛。双肾区无红肿,无隆起,双肾未触及,双侧输尿管走行区无压痛,膀胱区无隆起,无压痛,叩为浊音。移植肾大小约11cm×5cm,质中,无触痛。对明确诊断最有价值的检查是()【提示】辅助检查,血常规:白细胞5.5×109/L,中性粒细胞0.68,血红蛋白108g/L。尿常规:红细胞满视野,蛋白(-),白细胞(-)。血生化:血肌酐125μmol/L。环孢素A谷浓度:65μg/L。结核感染T细胞检测:(-)。胸部X线片:未见异常。B超:显示右髂窝大致正常移植肾,左肾盂输尿管扩张。

A.复查超声

B. 泌尿系统增强CT

C. 泌尿系统MRI

D. 荧光原位杂交(Fish)

E. 尿培养F . 静脉肾盂造影G . 骨扫描H . 肾动态显像

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第4题
患者,男性70岁,主因肉眼血尿2周余来诊。1周来,无任何原因晨起肉眼全程血尿,无腰痛、下肢水肿。实验室检查:血常规正常,尿常规镜检满视野红细胞。平片未发现阳性征象。你的诊断依据是哪些()

A.IVP右侧膀胱充盈缺损

B. CT:膀胱邻近右输尿管息肉样、较宽基底、轮廓不规则肿块

C. 右侧输尿管扭曲、扩张

D. 临床上全程无痛性肉眼血尿

E. 老年人

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第5题
患者,女性,18岁。2周前发热咽痛,近3天尿少,水肿。尿蛋白2.1g/24h,伴镜下血尿。临床拟诊A.原发性肾病

患者,女性,18岁。2周前发热咽痛,近3天尿少,水肿。尿蛋白2.1g/24h,伴镜下血尿。临床拟诊

A.原发性肾病综合征

B.狼疮性肾炎

C.IGA肾病

D.急进性肾炎

E.急性肾小球肾炎

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第6题
女性,46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体:贫血貌,血压180/110mmHg,双下肢水肿。实验室检查:尿常规发现血尿3+,蛋白2+,2周前化验血肌酐120μmol/L,现血肌酐560μmol/L。为进一步诊断应进行下项检查中的().

A.抗GBM抗体

B. 补体水平

C. 抗核抗体系列

D. 肾脏CT

E. 肾动脉血管造影

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第7题
女性,46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体:贫血貌,血压180/110mmHg,双下肢水肿。实验室检查:尿常规发现血尿3+,蛋白2+,2周前化验血肌酐120μmol/L,现血肌酐560μmol/L。为进一步诊断应进行下项检查中的()

A.抗GBM抗体

B. 补体水平

C. 抗核抗体系列

D. 肾脏CT

E. 肾动脉血管造影

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第8题
女性,46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体:贫血貌,血压180/110mmHg,双下肢水肿。实验室检查:尿常规发现血尿3+,蛋白2+,2周前化验血肌酐120μmol/L,现血肌酐560μmol/L。为进一步诊断应进行下项检查中的()

A.抗GBM抗体

B.补体水平

C.抗核抗体系列

D.肾脏CT

E.肾动脉血管造影

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第9题
女性,46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体:贫血貌,血压180/110mmHg,双下肢水肿。实验室检查:尿常规发现血尿3+,蛋白2+,2周前化验血肌酐120μmol/L,现血肌酐560μmol/L。如该患者合并咯血,则该病需与哪些疾病进行鉴别诊断()

A.肺出血-肾炎综合征

B.急性过敏性间质性肾炎

C.急性肾小管坏死

D.梗阻性肾病

E.慢性肾小球肾炎

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第10题
女性,46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体:贫血貌,血压180/110mmHg,双下肢水肿。实验室检查:尿常规发现血尿3+,蛋白2+,2周前化验血肌酐120μmol/L,现血肌酐560μmol/L。该患者行肾活检证实病理改变为抗肾小球基底膜型急进性肾小球肾炎,首选治疗是()

A.糖皮质激素

B.单纯超滤

C.血浆置换

D.单纯超滤

E.环磷酰胺

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