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[主观题]

患者男性,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中

度黄染,颈部可见数枚血管蛛(蜘蛛痣),心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点,Hb 90g/L,WBC 3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(),尿酮(~),尿镜检(一)。最可能的诊断是

A.肝性脑病

B.糖尿病酮症酸中毒

C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

D.尿毒症

E.脑血管病

提问人:网友zzy008 发布时间:2022-01-06
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第1题
乙型肝炎患者,男性,42岁,呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。此类情况最可能的诊断是()

A. 肝硬化,并发肝性脑病

B. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

C. 糖尿病酮症酸中毒

D. 脑血管病

E. 尿毒症

F . 中毒性菌痢

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第2题
患者,男性,42岁。突起阵发性腹痛,伴腹胀、呕吐2天。体温38.5℃,脉搏93次/分,血压13.3/8kPa(100/60mmHg),腹部饱胀、胀气,右下腹部有压痛,肠鸣音亢进,腹部X线平片检查,发现小肠高度胀气、扩张,并有多个液气平面,应诊断为()。

A.麻痹性肠梗阻

B.低位性肠梗阻

C.高位性肠梗阻

D.绞窄性肠梗阻

E.急性胃肠炎

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第3题
患者,男性,42岁,1周前无明显诱因出现腹泻、腹痛,近两天来患者感行走无力,双脚刺痛感等不适,逐渐出现双手麻木感,阵发性加剧。无头昏、头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍等。查体:神清,语言略有含混,智能检查正常,脑神经检查无异常。双下肢肌张力减低,肌力4级,腱反射减弱,病理反射未引出为明确诊断,下列检查最具有诊断意义的是().

A. 腰椎穿刺检查脑脊液蛋白-细胞分离情况

B. 腰椎MRI检查

C. 神经电生理检查

D. 腓神经活检

E. 腓肠肌活检

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第4题
患者男,42岁。呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点。Hb90g/L,WBC3.2×10/L,血糖13.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。确诊最有价值的辅助检查是()

A. 血气分析

B. 腹部CT

C. 肾功能

D. 肝功能

E. 血氨

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第5题
某患者因腹痛呕吐,腹泻四天入院,肝、脾不大,HBsAg阳性,给予禁食,输液等治疗稍好转,今晨开始精神萎靡,乏力,肌肉痉挛,继而神志不清,昏迷,为明确诊断,首先应查()

A. 血氨

B. 脑脊液

C. 血电解质

D. 脑CT

E. 血淀粉酶

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第6题
男性,42岁,呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L,WBC3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。

如果患者烦躁不安,不宜选用()。

A. 东莨菪碱

B. 地西泮

C. 水合氯醛

D. 扑尔敏(氯苯哪敏)

E. 异丙嗪

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第7题
案例摘要:患者,男性,30岁。因腹泻、呕吐入院,予以得舒特、思密达、丽珠肠乐等药物治疗,同时口服补液补充水、电解质,症状好转。该患者叙述,原来因胃黏膜受损,服用丽珠得乐(枸橼酸铋钾胶囊),发现大便变黑,询问医生什么原因()

A. 是枸橼酸铋钾胶囊药物引起的胃肠溃疡出血

B. 如果有便秘,证明是药物失去疗效

C. 枸橼酸铋钾胶囊不能长期服用

D. 是枸橼酸铋钾胶囊正常的药物反应

E. 如果服药期间出现语言障碍、共济失调、行走困难、肌震颤,应立即停服丽珠得乐

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第8题
病历摘要: 男性患者, 30岁,呕吐、一天腹泻7~8次来院急诊。引起急性腹泻常见的原因有哪些?A、食物中毒

B、急性传染病

C、化学毒物各药物

D、肠变态反应性疾病

E、进食不当

F、全身性感染

G、肠道菌群失调

估计病人应作哪些实验室检查?A、粪便常规检查

B、胸部X光透视

C、血常规检查

D、血电解质检查

E、腹部B超

F、纤维胃镜检查

G、粪便培养

对该患者病情观察的主要内容有哪些?A、严密观察患者呕吐和腹泻的性质

B、严密观察患者呕吐和腹泻的量

C、严密观察患者呕吐和腹泻的次数

D、严密观察患者血压和神志的改变

E、及时将察患者呕吐物和大便送检

F、注意记录出入量

对该患者应采取哪类隔离措施? 提示:经实验室检查证实病人为细菌性食物中毒A、呼吸道隔离

B、肠道隔离

C、严密隔离

D、接触隔离

E、血液-体液隔离

F、昆虫隔离

G、保护性隔离

肠道隔离的主要措施有哪些?A、做好同居一室的病人床边隔离

B、接触不同种病人时需分别穿隔离衣

C、接触污物时要戴手套

D、病人应住单间病室,不许接触他人

E、病室应有防蝇设备

F、病人的食具、便器各自专用

G、通向走道的门窗需关闭

对该患者呕吐的一般护理内容有哪些?A、给予止吐处理

B、患者呕吐后应帮助病人及时清理呕吐物

C、保持口腔清洁

D、保持床单位整洁

E、呕吐严重者要禁食一周

F、呕吐停止后给予易消化、清淡流质

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第9题
简要病史:男性,34岁,腹泻3天伴脓血。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
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第10题
患者,男性,46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日,共治疗5天,近日来觉尿量有所减少,约700~800ml/24h,伴乏力、头晕。检查尿蛋白(+),Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是()。

A. 口服离子交换树脂

B. 大剂量呋塞米静脉注射

C. 透析治疗

D. 限制入水量

E. 按3~6g葡萄糖:1U胰岛素比例静滴补液

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