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[主观题]

患者，女，46岁，高血压病史3年，2年前出现关节晨僵、手关节及膝关节疼痛，诊断为类风湿关节炎。半年

前症状加重，采用了联合用药方案:患者用药如下：甲氨蝶呤片 10mg qw po 羟氯喹片 0.2g bid po 双氯芬酸钠缓释片 75mg qd po 白芍总苷胶囊 0.6g bid po 氨氯地平片 5mg bid po 近日患者出现眼睛视物模糊，经检查排除疾病因素，前来询问药师是否因服药引起。根据患者用药情况，可能引起该患者视物模糊的药物是()

A. 甲氨蝶呤片

B. 羟氯喹片

C. 双氯芬酸钠缓释片

D. 氨氯地平片

E. 白芍总苷胶囊

提问人：网友zhengyytt 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者，女，46岁，高血压病史3年。2年前出现关节晨僵、手关节及膝关节疼痛，诊断为类风湿关节。半年前症状加重，采用了联合用药方案：甲氨蝶呤片10mgqwpo；羟氯喹片0.2gbidpo；双氯芬酸钠缓释片75mgqdpo；白芍总苷胶囊0.6gbidpo；氨氯地平片5mgqdpo。近日患者出现眼睛视物模糊，经检查排除疾病因素，前来询问药师是否因服药引起。根据患者用药情况，可能引起该患者视物模糊的药物是（）

A.甲氨蝶呤片

B.羟氯喹片

C.双氯芬酸钠缓释片

D.氨氯地平片

E.白芍总苷胶囊

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第2题

患者女，73岁，因“脑梗死后3年，记忆力减退、反应迟钝6个月”来诊。患者3年前曾因“突发左上肢无力、言语不清3h”在当地医院诊断为脑梗死。近1年反复出现头晕。既往有高血压和2型糖尿病病史。颅脑MRI：脑内多发长T2信号，累及白质、基底核等，内侧颞叶萎缩，冠状位像显示海马萎缩、颞角扩大。造成患者目前认知功能障碍的原因可能包括（）

A.神经系统退行性病变

B. 高血压

C. 糖尿病

D. 脑积水

E. 缺血性脑血管病F . 营养障碍

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第3题

患者女，73岁，因“脑梗死后3年，记忆力减退、反应迟钝6个月”来诊。患者3年前曾因“突发左上肢无力、言语不清3h”在当地医院诊断为脑梗死。近1年反复出现头晕。既往有高血压和2型糖尿病病史。颅脑MRI：脑内多发长T2信号，累及白质、基底核等，内侧颞叶萎缩，冠状位像显示海马萎缩、颞角扩大。合适的治疗方法包括（）

A.控制高血压

B. 将血糖控制在合理水平

C. 给予肠溶阿司匹林

D. 给予胆碱酯酶抑制药

E. 给予尼莫地平F . 必须应用神经营养药

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第4题

女，46岁，高血压病史3年，一直服用降压药钙拮抗剂治疗，近一年来血压控制不满意，并出现下肢乏力，尤其走长路时更加明显，严重时不能行走，必须休息一段时间后才能继续行走。在一次例行健康查体时B超偶然发现右肾上腺有一个直径2cm的占位病变。为改善和控制该患者的高血压，积极行手术前准备，下列首选的口服药物是（）

A.洛丁新

B.消心痛

C.安体舒通

D.倍他乐克

E.酚妥拉明

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第5题

患者男性，46岁。“面圆红、体重增加4年，高血压3年，双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红，多食，且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压，血压最高180／120mmHg（ImmHg=0.133kPa）。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿，到当地医院行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声肿物，左侧3cm×5cm×6cm，右侧4cm×6cm×5cm。查体：血压160／110mmHg。面圆红、面部多发痤疮；双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖，以躯f为主，四肢变细、凹陷性水肿，下腹可见淡紫色条纹。患者可能的诊断是（）

A.库欣综合征

B. 库欣病

C. 异位促肾上腺素皮质激素（ACTH）综合征

D. 肾上腺肿瘤

E. 肾上腺囊肿F . ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生

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第6题

女，46岁，高血压病史3年，一直服用降压药钙拮抗剂治疗，近一年来血压控制不满意，并出现下肢乏力，尤其走长路时更加明显，严重时不能行走，必须休息一段时间后才能继续行走。在一次例行健康查体时B超偶然发现右肾上腺有一个直径2cm的占位病变。该患者拟定手术治疗，目前多数专家认为下列哪一种手术是治疗该病的金标准（）

A.经腹切口肾上腺肿瘤切除

B.胸腹联合切口肾上腺肿瘤切除

C.经腰切口肾上腺肿瘤切除

D.经腰小切口肾上腺肿瘤切除

E.腹腔镜下肾上腺肿瘤切除

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第7题

患者女，52岁。主因活动后胸闷、气短3年入院。患者3年前无明显原因出现活动后胸闷、气短。在外院诊断为阵发性心房颤动，给予可达龙口服，心房颤动未再发作。超声心动图检查发现房间隔缺损，约0.5cm，估测肺动脉收缩压45mmHg。半月前给予介入封堵治疗，术后胸闷、气短无缓解。既往有高血压病史4年。近3年来食欲好，体重下降15kg。患者目前应考虑的疾病（）

A.先天性心脏病相关性肺动脉高压

B. 糖尿病

C. 甲状腺功能亢进

D. 冠心病

E. 自主神经功能紊乱F . 类特发性肺动脉高压生理综合征

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第8题

患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。尿常规：RBC15~20/HP，蛋白（）。如尿红细胞中76%为变异红细胞，应考虑的检查是（）。

A.肾活检

B. 静脉肾盂造影

C. 肾B超

D. 眼底检查