患者,女,37岁。支气管哮喘病史10年,近3年症状逐渐加重。每天需吸入沙丁胺醇气雾剂1~2次,以缓解胸闷症状。1周前患者出现夜间咳嗽、憋醒,医生让患者加服氨茶碱。目前认为氨茶碱平喘的主要机制是
A.抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌内cAMP的含量
B.激活磷酸二酯酶,降低平滑肌内cAMP的含量
C.促进肾上腺素的释放
D.抑制鸟苷酸环化酶
E.激动支气管平滑肌上的β受体
A.抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌内cAMP的含量
B.激活磷酸二酯酶,降低平滑肌内cAMP的含量
C.促进肾上腺素的释放
D.抑制鸟苷酸环化酶
E.激动支气管平滑肌上的β受体
A. 甲状腺摄I率测定正常即可停药
B. 疗程达1.5年即可停药
C. 应认真评估后再决定是否停药
D. 停药后是否复发与甲状腺大小无关
E. TRAb是否阴性与复发无关
A、肺炎支原体
B、肺炎衣原体
C、肺炎链球菌
D、嗜肺军团菌
E、流感嗜血杆菌
A. 机械通气
B. 吸入长效β2受体激动剂
C. 密切监护,转ICU病房
D. 注意补液及酸碱平衡
E. 使用抗生素
F . 继续氧疗
病历摘要女性,35岁。间断咳嗽、喘息5年,加重伴发热3天。患者5年前接触刺激性气体后出现咳嗽、喘息,行肺功能检查示"阻塞性通气功能障碍,FEV改善率34%",诊为"支气管哮喘"。使用吸入糖皮质激素及支气管舒张药治疗后,症状明显好转。后不规律使用上述药物,症状控制尚可,未再复查肺功能。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰、发热,体温最高达38.5℃,并出现喘息。自行服用"消炎药、退热药、平喘药",体温略有下降,但喘息无明显好转。昨夜夜间憋气加重,难以平卧,特来院急诊。既往史:无心脏病及其他肺部疾病史,其母自年轻时即患有"支气管炎",长期使用"茶碱类药和祛痰药"治疗,症状控制尚可。查体:T37.8℃,P108次/分,R26次/分,BP130/80mmHg,神志清楚,喘息貌,话语难成句,口唇发绀,皮肤潮湿,颈静脉无怒张。双肺可闻及中量哮鸣音。心界不大,心率108次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,未见杵状指。辅助检查:血常规:WBC13.6×109/L,N0.85,Hb125g/L。胸部X线片示右下肺斑片状渗出阴影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
A. 单纯型慢性支气管炎急性发作期
B. 单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期
C. 支气管哮喘、肺气肿
D. 喘息型慢性支气管炎、急性发作期
E. 喘息型慢性支气管炎、肺气肿,急性发作期
F . 肺炎
G . 慢性肺源性心脏病
B、保持呼吸道通畅
C、抗感染治疗
D、止血治疗
E、排痰治疗
F、输液治疗
为进一步确诊应做哪些检查?A、胸部X线检查
B、CT
C、纤维支气管镜
D、血红蛋白测定
E、心电图
F、痰液检查
根据病史及体查所见,可能的初步诊断是:A、中毒性肺炎
B、肺结核
C、支气管扩张
D、支气管肿瘤
E、肺脓肿
F、慢性支气管炎
下列哪些情况可引起支气管扩张?A、支气管哮喘
B、婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎
C、肺结核
D、慢性阻塞性肺疾病
E、吸入异物
F、神经、精神因素
G、肿瘤及支气管外肿大淋巴结的压迫
支气管扩张会出现下列哪些症状和体征?A、慢性咳嗽、咳浓痰
B、反复咯血
C、反复发生肺部感染
D、慢性感染中毒症状
E、静脉怒张
F、湿啰音
G、杵状指和贫血
H、咳嗽和哮鸣音
最有效的治疗方法是什么? 提示:该病人经过抗感染、止血等对症治疗后,仍不见好转A、手术切除病变组织
B、化学治疗
C、营养治疗
D、放置胸腔闭式引流管
E、抗感染治疗
F、放疗
对此病人需要进行护理的事项是哪些? 提示:入院后,病人一直反复咯血, BP:10∕7 KpaA、观察病人咳血前是否有胸脉心慌等不适症状
B、保持呼吸道通畅
C、注意生命体征的监测
D、保持静脉通路通畅,输入新鲜血液
E、适当活动,以利恢复
F、保持大便通畅
G、给予温或凉的流质饮食
A. 呼吸道过敏原皮肤试验
B. 食物过敏原皮肤试验
C. 肺功能检查
D. 血清总IgE检查
E. X胸片或CT检查
A、氨苄西林
B、奥美拉唑
C、四环素
D、溴丙胺太林
E、枸橼酸铋钾
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