题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，42岁。因坠落致全身多处伤，伤后感呼吸困难1.5小时入院。胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫

伤。行开胸探查，肺修补及肋骨内固定术。术后第2天引流出血性液体800ml，观察3小时，每小时引流出血性液体200ml。BP97/65mmHg，HGB66g/L，P120次/分。最可能的诊断是A、血气胸

B、进行性血胸

C、失血性休克

D、缝扎线脱落

E、凝血功能障碍

紧急处理措施是A、继续观察病情变化

B、立即大量输血、输液，抗休克治疗

C、立即胸部CT检查

D、立即更换闭式引流管

E、立即输血等术前准备，行开胸止血

此患者对再次手术的耐受力为A、可以耐受再次手术

B、不能耐受再次手术

C、手术耐受力好

D、手术耐受力差

E、手术耐受力极差

提问人：网友yuhuowuyan 发布时间：2022-01-06

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第1题

男性，42岁。因坠落致全身多处伤，伤后感呼吸困难1.5小时入院。胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸探查，肺修补及肋骨内固定术。术后第2天引流出血性液体800ml，观察3小时，每小时引流出血性液体200ml。BP97/65mmHg，HGB66g/L，P120次/分。此患者对再次手术的耐受力为（）

A.可以耐受再次手术

B.不能耐受再次手术

C.手术耐受力好

D.手术耐受力差

E.手术耐受力极差

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第2题

男，40岁。因坠落致全身多处伤，伤后感呼吸困难1．5小时入院。胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸探查，肺修补及肋骨内固定术。术后第2天引流出血性液体800ml，观察3小时，每小时引流出血性液体200ml。BP97／65mmHg，HGB66g／L，P120次／分。紧急处理措施是（）

A.继续观察病情变化

B.立即大量输血、输液，抗休克治疗

C.立即胸部CT检查

D.立即更换闭式引流管

E.立即输血等术前准备，行开胸止血

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第3题

男性，45岁，因“热油烫伤全身多处后肿痛伴气促3小时”入院。患者在工作中不慎掉入热油池中，烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部等全身多处，伤后即感创面疼痛，伴口干、烦渴、气促等，无昏迷、恶心及呕吐等。体检：T36.2℃，P143次／分，BP143／79mmHg。患者神志清楚，四肢凉，脉搏弱，末梢循环尚可，面颈部肿胀明显，轻度气促。

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第4题

男性，21岁，65kg，因左大腿枪伤，并高处坠落伤致双下肢股骨干骨折，多处软组织挫伤急诊入院查BP70/30mmHg，HR130次/分，HB9.8，HCT29%。术前哪项措施是不恰当的（)。

A.颅内压升高

B.立即输血

C.立即输入胶体溶液

D.立即给予抗胆碱药

E.立即清除口腔分泌物

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第5题

患者男性，52岁，因煤气火焰致全身多处烧伤，面积达80%，合并重度吸入性损伤，伤后立即送至当地医院抗休克治疗，已行气管切开术。患者既往糖尿病病史10余年，长期吸烟史，不定时监测血压。现伤后2天，患者出现高热，呼吸急促，吸痰可见黄色脓痰，胸部X线片：双下肺斑片状阴影。针对此患者的肺部感染，治疗意义最轻的是（）

A.戒烟

B.控制血糖

C.控制血压

D.早期下床活动

E.早期行手术治疗

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第6题

患者男性，52岁，因煤气火焰致全身多处烧伤，面积达80%，合并重度吸入性损伤，伤后立即送至当地医院抗休克治疗，已行气管切开术。患者既往糖尿病病史10余年，长期吸烟史，不定时监测血压。现伤后2天，患者出现高热，呼吸急促，吸痰可见黄色脓痰，胸部X线片：双下肺斑片状阴影。引起肺部感染的临床常见因素不包括（）

A.行气管切开术

B.超声雾化器污染

C.输氧装置中的湿化瓶污染

D.长期平卧

E.营养不良

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第7题

患者男性，52岁，因煤气火焰致全身多处烧伤，面积达80%，合并重度吸入性损伤，伤后立即送至当地医院抗休克治疗，已行气管切开术。患者既往糖尿病病史10余年，长期吸烟史，不定时监测血压。现伤后2天，患者出现高热，呼吸急促，吸痰可见黄色脓痰，胸部X线片：双下肺斑片状阴影。指导临床使用抗生素控制肺部感染最具有针对性的检查是（）

A.胸部X线片

B.肺部高分辨率CT（HRCT）

C.肺部MRI

D.定时痰培养

E.纤维支气管镜

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第8题

男性，45岁，因“热油烫伤全身多处后肿痛伴气促3小时”入院。患者在工作中不慎掉入热油池中，烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部等全身多处，伤后即感创面疼痛，伴口干、烦渴、气促等，无昏迷、恶心及呕吐等。体检：T36.2℃，P143次／分，BP143／79mmHg。患者神志清楚，四肢凉，脉搏弱，末梢循环尚可，面颈部肿胀明显，轻度气促。该采取哪些治疗措施（）

A.呼吸机辅助呼吸

B. 根据药敏结果调整抗生素

C. 雾化吸入

D. 口服抗真菌药

E. 定期翻身及拍背F . 创面分泌物培养

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第9题

男性，45岁，因“热油烫伤全身多处后肿痛伴气促3小时”入院。患者在工作中不慎掉入热油池中，烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部等全身多处，伤后即感创面疼痛，伴口干、烦渴、气促等，无昏迷、恶心及呕吐等。体检：T36.2℃，P143次／分，BP143／79mmHg。患者神志清楚，四肢凉，脉搏弱，末梢循环尚可，面颈部肿胀明显，轻度气促。提示：患者面颈部肿胀明显，鼻毛烧焦，声音嘶哑。急诊需重点检查的项目有（）

A.血常规、肝肾功能、心肌酶谱

B. 血气分析

C. 血糖

D. 尿常规

E. 床旁胸片F . 床旁心电图

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第10题

男性，45岁，因“热油烫伤全身多处后肿痛伴气促3小时”入院。患者在工作中不慎掉入热油池中，烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部等全身多处，伤后即感创面疼痛，伴口干、烦渴、气促等，无昏迷、恶心及呕吐等。体检：T36.2℃，P143次／分，BP143／79mmHg。患者神志清楚，四肢凉，脉搏弱，末梢循环尚可，面颈部肿胀明显，轻度气促。提示：患者经积极补液抗休克治疗后，平均每小时尿量欠佳甚至无尿。目前应做的处理及治疗包括（）

A.立即行气管切开

B. 补液抗休克治疗

C. 预防应激性溃疡

D. 置尿管及尿量监测

E. 创面简单清创F . 吸氧及心电监护

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