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[单选题]

患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。此时，应优先采取的手术方式是（提示积极完善术前相关检查，未见明显手术禁忌证，术前检查已完备。）（）

A.经胸单纯Heller术

B. 经腹Heller术＋抗反流术

C. 经腹单纯Heller术

D. 经胸腔镜单纯Heller术

E. 经腹腔镜单纯Heller术F . 经腹腔镜Heller术＋Dor术G . 经腹腔镜Heller术＋Nissen术

提问人：网友deluxleo 发布时间：2022-01-06

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更多“患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难…”相关的问题

第1题

患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。依据上述临床表现及检查，首先考虑的诊断为（）.

A.贲门癌

B. 贲门失弛缓症

C. 弥漫性食管痉挛

D. 食管下段癌

E. 胡桃钳食管F . 食管下括约肌高压症G . 食管锥虫病H . 易激性食管

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第2题

患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。依据上述临床表现及检查，首先考虑的诊断为（）

A.贲门癌

B. 贲门失弛缓症

C. 弥漫性食管痉挛

D. 食管下段癌

E. 胡桃钳食管F . 食管下括约肌高压症G . 食管锥虫病H . 易激性食管

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第3题

患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。此时，应优先采取的手术方式是（）.（提示积极完善术前相关检查，未见明显手术禁忌证，术前检查已完备。）

A.经胸单纯Heller术

B.经腹Heller术＋抗反流术

C.经腹单纯Heller术

D.经胸腔镜单纯Heller术

E.经腹腔镜单纯Heller术

F.经腹腔镜Heller术＋Dor术G．经腹腔镜Heller术＋Nissen术

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第4题

患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。入院后应尽快做的处理包括（提示患者近15d进食少量流食。15d内体重减少5kg左右。血电解质：Na130mmol/L，Cl96mmol/L，K3.2mmol/L。）（）

A.胃肠减压

B. 口服高盐液

C. 肌内注射甲氧氯普胺

D. 禁食

E. 吸氧F . 静脉滴注奥美拉唑G . 纠正电解质H . 静脉营养支持

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第5题

患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。拟手术治疗，术前准备包括（）（提示食管镜检查：食管口径增宽、扩张，有潴留的食物，镜端通过贲门有阻力。食管测压：吞咽后食管体部蠕动消

A.加强营养

B.纠正水、电解质平衡紊乱

C.抗感染治疗，预防肺部并发症

D.高渗氯化钠溶液食管冲洗

E.术前置胃管减压

F.输血G．行心电图，心、肺功能检查H．正常饮食

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第6题

患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。手术治疗，术前准备包括（提示食管镜检查：食管口径增宽、扩张，有潴留的食物，镜端通过贲门有阻力。食管测压：吞咽后食管体部蠕动消失，食

A.加强营养

B.纠正水、电解质平衡紊乱

C.抗感染治疗，预防肺部并发症

D.高渗氯化钠溶液食管冲洗

E.术前置胃管减压

F.输血G．行心电图，心、肺功能检查H．正常饮食

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第7题

患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。手术治疗，术前准备包括（提示食管镜检查：食管口径增宽、扩张，有潴留的食物，镜端通过贲门有阻力。食管测压：吞咽后食管体部蠕动消失，食管下括约肌松弛不完全，食管内静息压高于正常。）（）

A.加强营养

B. 纠正水、电解质平衡紊乱

C. 抗感染治疗，预防肺部并发症

D. 高渗氯化钠溶液食管冲洗

E. 术前置胃管减压F . 输血G . 行心电图，心、肺功能检查H . 正常饮食

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第8题

患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。拟手术治疗，术前准备包括（）（提示食管镜检查：食管口径增宽、扩张，有潴留的食物，镜端通过贲门有阻力。食管测压：吞咽后食管体部蠕动消失，食管下括约肌松弛不完全，食管内静息压高于正常。）

A.加强营养

B. 纠正水、电解质平衡紊乱

C. 抗感染治疗，预防肺部并发症

D. 高渗氯化钠溶液食管冲洗

E. 术前置胃管减压F . 输血G . 行心电图，心、肺功能检查H . 正常饮食

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第9题

患者男、34岁。前日因感染金黄色葡萄球菌，如3-2-8所示部位出现红肿、疼痛、压痛等症状。请问该患者最危险的并发症为（）

A．窒息

B．肺不张

C．全身感染

D．吞咽困难

E．化脓性海绵状静脉窦炎

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第10题

患者，男，26岁。间歇性吞咽困难1年余，心情不好时症状加重，查体:淋巴结无肿大，心肺无异常，吞钡检查

食管下段呈鸟嘴样狭窄，该患者最有可能是下列哪种疾病

A.胃食管反流病

B.食管癌

C.食管息肉

D.食管贲门失弛缓症

E.食管憩室

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