题目内容（请给出正确答案）

[多选题]

重症胰腺炎可出现

A.上腹痛伴淀粉酶升高

B.血钙明显降低

C.血糖明显降低

D.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

提问人：网友dcmztc2008 发布时间：2022-01-06

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ABCD

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第1题

患者女，66岁。糖尿病、冠心病病史8年，长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐，向腰背部放散。查体：BP130/70mmHg，P78次/分，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征（-），肠鸣音2次/分。关于淀粉酶的说法，正确的是（）

A．血清淀粉酶至少超过正常值的1倍可确诊急性胰腺炎

B．血清淀粉酶至少超过正常值的2倍可确诊急性胰腺炎

C．血清淀粉酶至少超过正常值的3倍可确诊急性胰腺炎

D．血清淀粉酶处于正常值的1～2倍可能与其他疾病有关，如消化性溃疡穿孔

E．血清淀粉酶在重症急性胰腺炎时可能会降低

F．血清淀粉酶在急性起病时迅速升高

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第2题

患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现（）

A．烦躁不安，四肢厥冷

B．血钙＜2mmol／L

C．血糖＞11.2mmol／L（无糖尿病病史）

D．血尿淀粉酶值明显升高

E．腹水淀粉酶值明显升高

F．CT评分为C级

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第3题

患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现（）

A．烦躁不安，四肢厥冷

B．血钙＜2mmol/L

C．血糖＞11.2mmol/L（无糖尿病病史）

D．血尿淀粉酶值明显升高

E．腹水淀粉酶值明显升高

F．CT评分为C级

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第4题

男，38岁。间断上腹痛2年，饱餐后突发加重4小时，疼痛剧烈，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹稍胀、全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著，肝浊音界消失，肠鸣音弱。血常规：WBC15.6×109/L，N0.88，血淀粉酶正常，最可能的诊断是（）

A．重症急性胰腺炎 B．肠扭转 C．胃十二指肠溃疡穿孔 D．阑尾炎穿孔，腹膜炎 E．胆囊炎穿孔，腹膜炎F．胃十二指肠溃疡穿孔是胃、十二指肠溃疡向深部发展，可穿通胃或十二指肠壁，引起穿孔，病因有精神紧张，胃内压力增加，药物作用，失眠、劳累，吸烟与饮酒等。题干中患者有慢性腹痛病史，而饱餐后突发剧烈腹痛，并迅速产生腹膜刺激征的体征，白细胞升高，说明胃十二指肠溃疡穿孔。【避错】本病常与急性胰腺炎相鉴别，急性胰腺炎典型症状特点是呕吐后腹痛不缓解，最有价值的诊断是血淀粉酶测定，通常血淀粉酶超过正常值上限的三倍以上才能确诊为急性胰腺炎，但重症胰腺炎的血淀粉酶可升高、可正常，甚至降低

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第5题

男，30岁，1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀3h，血淀粉酶650U／L（somogyi）

，血压80／60mmHg脉搏120次／分，脐周围及两肋腹部皮肤青紫，最有可能的诊断是

A.急性重症胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃炎

D.急性肝炎

E.肠梗阻

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第6题

患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U／L。初步诊断为