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[主观题]

病历摘要:患者,女性,36岁,因“易饥多食伴消瘦2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现易饥多食,伴体重下

降,这2个月来体重减轻10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。该患者可能是下列哪种(或哪几种)疾病?A、食管癌

B、胃癌

C、重症肝炎

D、下丘脑综合征

E、糖尿病

F、甲状腺功能亢进症

G、肺结核

H、神经官能症

所作检查:FT3、FT4和TSH正常,胸片未见明显异常,生化提示,空腹血糖8.3mmol/L,下列检查有哪个(或哪些)对于疾病的诊断、病情评估和指导治疗是有必要的?A、肝功能

B、甲状腺彩超

C、尿微量白蛋白排泄率

D、眼底荧光造影

E、痰涂片查找抗酸杆菌

F、神经电生理检查

G、下肢血管彩超

H、胃镜

如果该患者确诊糖尿病,以下哪个(或哪些)指标常用于协助分型?A、OGTT

B、IVGTT

C、血浆胰岛素

D、血浆C肽

E、ICAs

F、IAA

G、GAD

H、血脂谱

如果该患者确诊糖尿病,如果尿微量白蛋白排泄率为15ug/min,考虑患者处于糖尿病肾病的第几期?A、Ⅰ

B、Ⅱ

C、Ⅲ

D、Ⅳ

E、Ⅴ

F、Ⅵ

如果该患者确诊糖尿病,如果眼底荧光造影提示有微血管瘤,出血并有软性渗出,考虑患者处于糖尿病视网膜病变的第几期?A、Ⅰ

B、Ⅱ

C、Ⅲ

D、Ⅳ

E、Ⅴ

F、Ⅵ

如果患者身高160cm,体重75kg,空腹血糖8.3mmol/L,早餐后2小时血糖11.9mmol/L,尿微量白蛋白排泄率为15μg/min,眼底荧光造影提示有微血管瘤,出血并有软性渗出,下列哪种(或哪几种)治疗方案可以考虑选用?A、单用饮食治疗

B、单用运动治疗

C、联用饮食和运动治疗

D、在饮食运动的基础上单用磺脲类药物

E、在饮食运动的基础上单用双胍类药物

F、在饮食运动的基础上联用磺脲类和双胍类药物

G、在饮食运动的基础上单用噻唑烷二酮类药物

H、在饮食运动的基础上联用餐时血糖调节剂和双胍类药物

患者身高160cm,体重75kg,该患者治疗好转后,以下哪种(或哪几种)药物可以考虑给患者长期服用?A、氯磺丙脲

B、格列本脲

C、甲苯磺丁脲

D、苯乙双胍

E、二甲双胍

F、罗格列酮

G、曲格列酮

H、吡格列酮

以下哪个(或哪几个)指标或检查,有必要每年复查1次?A、高密度脂蛋白胆固醇

B、低密度脂蛋白胆固醇

C、中密度脂蛋白胆固醇

D、总胆固醇

E、甘油三酯

F、尿微量白蛋白排泄率

G、眼底荧光造影

H、OGTT

提问人:网友wspipeng 发布时间:2022-01-06
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第1题
病历摘要:患者,女性,36岁,因“易饥多食伴消瘦2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现易饥多食,伴体重下降,这2个月来体重减轻10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病,如果尿微量白蛋白排泄率为15ug/min,考虑患者处于糖尿病肾病的第几期()

A.Ⅰ

B.Ⅱ

C.Ⅲ

D.Ⅳ

E.Ⅴ

F.Ⅵ

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第2题
病历摘要:患者,女性,36岁,因“易饥多食伴消瘦2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现易饥多食,伴体重下降,这2个月来体重减轻10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病,以下哪个(或哪些)指标常用于协助分型()

A.OGTT

B.IVGTT

C.血浆胰岛素

D.血浆C肽

E.ICAs

F.IAA

G.GAD

H.血脂谱

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第3题
病历摘要:患者,女性,36岁,因“易饥多食伴消瘦2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现易饥多食,伴体重下降,这2个月来体重减轻10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。所作检查:FT3、FT和TSH正常,胸片未见明显异常,生化提示,空腹血糖8.3mmol/L,下列检查有哪个(或哪些)对于疾病的诊断、病情评估和指导治疗是有必要的()

A.肝功能

B.甲状腺彩超

C.尿微量白蛋白排泄率

D.眼底荧光造影

E.痰涂片查找抗酸杆菌

F.神经电生理检查

G.下肢血管彩超

H.胃镜

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第4题
病历摘要:患者,女性,28岁,因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼,无自觉视力下降,双眼干涩,眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤,月经稀少,脾气变躁。既往体健。患者可能还会伴有下列哪一种(或哪几种)症状体征()。

A.易饥

B. 多食

C. 多尿

D. 夜尿增加

E. 尿频F . 尿急G . 尿痛H . 排尿中断

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第5题
病历摘要:患者女性,56岁,近一年来容易口干舌燥,烦渴喜饮,常觉五心烦热,腰酸膝软,失眠盗汗,尿频量多,浊如脂膏,并自觉几月来开始消瘦,今日来医院求治,查体:舌质红,舌体瘦而干,苔少,脉细数。本病与瘿病在症状上常见的相同症状有()

A.多饮

B.多食易饥

C.多汗

D.多尿

E.心悸

F.消瘦

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第6题
病历摘要女性,30岁。消瘦伴烦躁、易怒、心悸3个月。3个月前患者无明显诱因开始出现消瘦,体重至来诊时已下降10千克,伴烦躁、易怒,做事缺乏耐性,稍活动即感心悸,手心易出汗,上楼时尤为显著。多食易饥,难以入睡,大小便基本正常。既往史:体健,否认结核及肝病史,无药物过敏及手术、外伤史。月经量减少。家族中无类似患者。查体:T37.1℃,P124次/分,R22次/分,BP120/60mmHg。神志清楚,自

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第7题
病历摘要女性,22岁。发现左侧颈前部包块2周。2周前,患者于单位年度体检时发现左侧颈前部有一包块,无疼痛,无怕热、多汗、烦躁易怒、易饥多食、手震颤、心悸等临床征象。自发现颈前部包块以来,精神好,大小便正常,体重无明显变化。既往史:体健,无肝炎、结核病史,否认食物、药物过敏史,无化学性、放射性毒物密切接触史。月经规律。家族中无类似患者。查体:T36.6℃,P70次/分,R16次/分,BP120/80

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第8题
病历摘要:患者,男性,40岁,因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴,多饮,无多食易饥,体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。为了鉴别患者所患的糖尿病是1型还是2型,下列哪一种(或哪几种)检查或试验是可以考虑的()

A.空腹胰岛素

B.餐后2小时胰岛素

C.糖化血红蛋白

D.果糖胺

E.谷氨酸脱羧酶抗体

F.微粒体抗体

G.过氧化物酶抗体

H.OGTT

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第9题
病历摘要:患者,男性,40岁,因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴,多饮,无多食易饥,体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。如果患者发生磺脲类继发性失效,以下哪一项(或哪几项)处理方法是正确的()

A.注意是否存在应激

B.考虑换用另外一种磺脲类药物

C.考虑联合应用另外一种磺脲类药物

D.考虑联合应用二甲双胍

E.考虑联合应用阿卡波糖

F.考虑联合应用瑞格列奈

G.考虑改用胰岛素治疗

H.考虑联合应用胰岛素治疗

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第10题
病历摘要女性,30岁。消瘦伴烦躁、易怒、心悸3个月。3个月前患者无明显诱因开始出现消瘦,体重至来诊时
已下降10千克,伴烦躁、易怒,做事缺乏耐性,稍活动即感心悸,手心易出汗,上楼时尤为显著。多食易饥,难以入睡,大小便基本正常。既往史:体健,否认结核及肝病史,无药物过敏及手术、外伤史。月经量减少。家族中无类似患者。查体:T37.1℃,P124次/分,R22次/分,BP120/60mmHg。神志清楚,自动体位,查体合作,突眼(±),甲状腺Ⅱ度肿大,弥漫对称,质地软,双侧上极可闻及血管杂音。双肺未见异常。心界不大,心率124次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部检查未见异常。手震颤(),双胫前无水肿。实验室检查:FT3、FT4增高,TSH下降;生化检查正常;ECG:窦性心动过速;甲状腺彩超:甲状腺弥漫性增大,血流丰富,呈"火海征"。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第11题
病历摘要女性,43岁。心悸、胸闷、头晕1周、加重3小时。患者1周前开始出现劳累时心悸、胸闷、头晕、休息后
则能缓解。发作时自扪脉搏不整齐。未引起重视。3小时前因劳累感心悸、胸闷、头晕加剧。休息不能缓解,伴有气急、出汗而来门诊就诊。患病以来睡眠佳。日常活动正常,大小便正常。15岁时曾患风湿性关节炎,否认有高血压病史。无多食、易饥、消瘦史。无烟酒嗜好,无遗传病家族史。查体:T36℃,P103次分,R18次/分,BP120/70mmHg,二尖瓣病容,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界无明显扩大,心率124次/分。

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