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[单选题]

病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，６h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病２h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：Ｔ血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。急诊应先进行哪些检查？（）

A.血常规

B. 尿常规

C. 腹部B超检查

D. 腹部X线检查

E. 腹部CTF . 心电图G . 诊断性腹腔穿刺H . 血清淀粉酶测定I . 尿淀粉酶测定

提问人：网友lazygc 发布时间：2022-01-06
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第1题
病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，６h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病２h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：Ｔ血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。在急诊室应尽快作哪些处理？（）

A.肌注镇静剂

B. 肌注新斯的明

C. 禁饮食

D. 遵医嘱静脉输液

E. 停留胃管持续胃肠减压F . 肌注吗啡止痛G . 密切观察腹部情况

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第2题
病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，６h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病２h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：Ｔ血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。手术后除给予以上护理措施外，还需注意预防哪些并发症？（）

A.吻合口出血

B. 十二指肠残端破裂

C. 吻合口梗阻

D. 急性胆道感染

E. 空肠输入段梗阻F . 诱发心脏病G . 倾倒综合征H . 腹泻I . 吞咽困难J . 胃小弯坏死穿孔

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第3题
病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，６h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病２h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：Ｔ血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。应采取下列哪些手术前准备措施？（）提示：病人被确诊为急性十二指肠溃疡穿孔，拟进行急诊手术

A.给予病人半卧位

B. 禁饮、禁食

C. 持续有效的胃肠减压

D. 配血、准备输血

E. 静脉输液F . 应用抗生素G . 手术野皮肤准备H . 急诊胃镜检查I . 镇静止痛

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第4题
初步诊断考虑哪些疾病？（）提示：病人主诉疼痛加重，体查：腹部移动性浊音阳性，血常规：白细胞13×109/L，中性粒细胞89％；腹部立位片未见膈下游离气体，经胃管注入气体后可见膈下游离气体。

A.急性肠梗阻

B. 急性心肌梗死

C. 急性十二指肠溃疡穿孔

D. 急性胆囊炎并穿孔

E. 急性胰腺炎F . 急性阑尾炎G . 肝破裂H . 急性腹膜炎

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第5题
病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，６h前饱餐后突感上腹
部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病２h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：Ｔ血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。手术后应施行哪些主要护理措施？（）提示：病人在气管插管全麻下行“胃大部分切除术”，手术顺利，出血不多，生命体征平稳，停留胃管、腹腔引流管，术毕安返病房。

A. 严密监测生命体变化1次／30min，连续３h

B. 给予头低足高位，以纠正休克

C. 保持胃管、腹腔引流管通畅

D. 给予止痛药镇痛

E. 指导定时进行深呼吸、咳嗽、翻身等功能运动

F . 予口腔护理2次／日

G . 给予化痰药物雾化吸入2次／日

H . 静脉输液、应用抗生素

I . 肠蠕动恢复、拔除胃管后，可开始进食少量流质

J . 及时纠正水、电解质紊乱，保持酸碱平衡

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第6题
病历摘要：患者，男性43岁，因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。术中发现肿瘤与血管粘连严重行姑息性切除术，对此患者的术后治疗你认为应该是（）。

A.化疗

B.放射治疗

C.生物治疗

D.观察

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第7题
病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。纵隔肿瘤中除胸腺瘤外，位于前三位的其他两种肿瘤是：（）

A.畸胎瘤

B. 淋巴瘤

C. 胸骨后甲状腺肿

D. 神经源性肿瘤

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第8题
病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。GERD的并发症包括（）。

A.食管裂孔疝

B. 上消化道出血

C. 食管狭窄

D. Barrett食管

E. 食管憩室

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第9题
病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。对此患者进一步的检查有：（）

A.胸部CT

B. 纵隔镜检查

C. 气管镜检查

D. 超声心动图检查

E. 食管镜

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