患者，女，39岁。主诉：间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。现..

第1题

患者，女，39岁。主诉：间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。现病史：3年前，于进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩背部放射，三年间，上述症状反复发作。未进一步诊治，5小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，为求治疗来院。入院查体：T：38.6℃，R：21次／分，P：106次／分，BP：110/70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Mur

A.CT

B.血尿淀粉酶检查

C.磁共振

D.腹部X片

E.肝胆动态显像

F.尿常规G．肝功能

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第2题

患者，女，39岁。主诉：间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。现病史：3年前，于进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩背部放射，三年间，上述症状反复发作。未进一步诊治，5小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，为求治疗来院。入院查体：T：38.6℃，R：21次／分，P：106次／分，BP：110/70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Mur

A．禁食时间小于4小时

B．禁食时间大于24小时

C．肝功能不全

D．慢性胆囊炎

E．乙醇中毒

F．营养过剩

G．胰腺炎

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第3题

患者，女，39岁。主诉：间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。现病史：3年前，于进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩背部放射。三年间，上述症状反复发作，未进一步诊治。5小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，来院治疗。入院查体：T：38.6℃，R：21次／分，P：106次／分，BP：110/70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Murph

A．给予Sincalide

B．阿托品解痉

C．给予吗啡

D．延迟显像至注射后2～4小时

E．抗感染治疗

F．扩容

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第4题

患者，女，39岁。主诉：间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。现病史：3年前，于进食油腻食物后出现

右上腹疼痛，向右肩背部放射，三年间，上述症状反复发作。未进一步诊治，5小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，为求治疗来院。入院查体：T：38.6℃，R：21次／分，P：106次／分，BP：110／70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Murphy征阳性。辅助检查：WBC:15.6×10 患者，女，39岁。主诉：间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。现病史：3年前，于进食油腻食物后

/L，N:88%。提问1：对帮助诊断最有价值的检查项目是A、CT

B、血尿淀粉酶检查

C、磁共振

D、腹部X片

E、肝胆动态显像

F、尿常规

提问1：对帮助诊断最有价值的检查项目是A、CT

B、血尿淀粉酶检查

C、磁共振

D、腹部X片

E、肝胆动态显像

F、尿常规

提问1：对帮助诊断最有价值的检查项目是A、CT

B、血尿淀粉酶检查

C、磁共振

D、腹部X片

E、肝胆动态显像

F、尿常规

提问1：对帮助诊断最有价值的检查项目是A、CT

B、血尿淀粉酶检查

C、磁共振

D、腹部X片

E、肝胆动态显像

F、尿常规

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第5题

患者，女，43岁，以“右上腹突发剧烈疼痛4小时”为主诉入院。入院查体：T39.8℃，R116次/分，BP85/58mmHg，意识淡漠，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，请问其最常见的病因是（）。

A.肿大的胆囊压迫胆总管

B. 胆总管结石

C. 胆总管瘢痕狭窄

D. 肝脓肿合并出血，阻塞胆管

E. 胰头肿瘤

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第6题

患者，女，43岁，以“右上腹突发剧烈疼痛4小时”为主诉入院。入院查体：T39.8℃，R116次/分，BP85/58mmHg，意识淡漠，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，请问其最常见的病因是（）

A.肿大的胆囊压迫胆总管

B.胆总管结石

C.胆总管瘢痕狭窄

D.肝脓肿合并出血，阻塞胆管

E.胰头肿瘤

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第7题

患者女，43岁。胆囊结石病史3年。主诉晚进食油腻食物后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，并向右肩

部放射，伴有恶心、腹胀、呕吐等症状。查体：体温38.9℃，脉搏98/min，血压106/84mmHg，右上腹部又压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：WBC12.7X109/L，中性粒细胞0.86。

（1）该患者的最有可能出现的体征（）

A、Reynolds五联征

B、Charcot三联征

C、Murphy征

D、MODS

E、MOF

（2）在非手术治疗期间，减轻疼痛的护理措施不包括（）

A、应用抗生素

B、注射吗啡

C、绝对卧床休息

D、注射654-2

E、胃肠减压

（3）该患者手术前的主要的饮食指导（）

A、禁食

B、低盐低蛋白饮食

C、低脂饮食

D、不忌油炸食品

E、少量多餐

（4）若患者突然出现意识不清，高热寒战，四肢湿冷，脉搏细速，血压下降、黄疸等症状，最关键的措施是（）

A、通知家属

B、应用抗生素

C、心电监测

D、胃肠减压

E、做好手术准备

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第8题

A．肝硬化 B．肝癌C．细菌性肝脓肿 D．阿米巴肝脓肿女，39岁，右上腹不适、腹痛3个月，伴黄疸3周，肝肋下

A．肝硬化 B．肝癌

C．细菌性肝脓肿 D．阿米巴肝脓肿

女，39岁，右上腹不适、腹痛3个月，伴黄疸3周，肝肋下3cm，HBsAg()，B超示肝右叶有一直径为5cm的占位病变。其最可能的诊断是

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第9题

女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。对该患者最可能的诊断是（）

A.急性胰腺炎

B.肝脓肿

C.急性胆囊炎、胆囊结石

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.壶腹部肿瘤

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第10题

患者女，39岁，进食油腻食物后，突发右上腹刀割样剧痛，呈阵发性，检查：巩膜黄染，体温39.3℃，B超显示胆管壶腹部结石，该患者出现腹痛的原因是()。

A.胆管瘘

B.胆囊穿孔

C.胆汁逆流人血

D.Oddi括约肌痉挛

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