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[单选题]

患者，男，69岁，因血肌酐升高4月，双下肢浮肿3月入院。体格检查：血压增高。贫血貌，双下肢凹陷性水肿。血常规：红细胞减少，血红蛋白降低。肾功能：血肌酐和尿素氮增高。内生肌酐清除率下降。电解质：血磷增高，血钙降低，血钠降低，血钾增高。临床诊断为慢性肾衰竭。该患者所患疾病的主要发病机制是

A.急性肾小管坏死

B.肾单位进行性破坏

C.肾灌注压降低

D.尿路梗阻

E.感染

提问人：网友hufengsz 发布时间：2022-01-07

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更多“患者，男，69岁，因血肌酐升高4月，双下肢浮肿3月入院。体格…”相关的问题

第1题

女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。部分皮肤较黑。血压100/60mmHg，血钠120mmol/L。该患者最可能的诊断是（）。

A. SIADH

B. Nelson综合征

C. Addison病

D. Graves病

E. Sheehan综合征

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第2题

男，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆清蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g／L，血浆清蛋白16.7g／L，血肌酐268moL／L。提问：为明确病因，检查首选（）

A. 肝脏B超

B. 腹水培养

C. 大便虫卵检查

D. 腹部X光检查

E. 下腔静脉彩超

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第3题

患者，男性，69岁，75kg，有高血压病史10余年，间断服用降压药，术前BP165／95mmHg，心电图示心肌缺血，左室高电压。其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术（TURP）。TURP术中常用的冲洗液包括（）

A. 注射用蒸馏水

B. 葡萄糖液

C. 生理盐水

D. 山梨醇

E. 甘露醇

F . 氨基乙酸

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第4题

患者，男性，38岁。头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心、呕吐1周。查体：血压200／100mmHg，Hb70g／L；尿蛋白（2+），沉渣RBC3～5／Hp，BUN32mmol／L，Scr854μmol／L，Ccr8ml／min，CO₂CP14mmol／L，B超双肾体积缩小。不恰当的治疗为（）。

A. 积极控制高血压

B. 静脉输注碱性药，纠正酸中毒

C. 纠正贫血

D. 血液透析或腹膜透析

E. 选用噻嗪类降压药降血压

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第5题

某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。为明确病因，检查首选（）。

A. 肝脏B超

B. 下腔静脉彩超

C. 腹水培养

D. 大便虫卵检查

E. 腹部X线检查

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第6题

52岁男性患者，浮肿、腹水2年，尿蛋白+++，尿蛋白定量6g/24小时；血白蛋白28g/L，血HbsAg阳性，血清HBV-DNA定量为3×10⁵copy/ml。胃镜提示胃底食管静脉曲张，肾活检：膜性肾病，免疫荧光HbsAg阳性。治疗首选（）。

A. 激素治疗

B. 激素治疗联合抗病毒治疗

C. 免疫抑制剂联合抗病毒治疗

D. 不使用激素及免疫抑制剂，予抗病毒治疗、ACEI/ARB药物治疗及支持对症治疗

E. 激素联合免疫抑制剂，并抗病毒治疗

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第7题

男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆清蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆清蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L

为明确病因，检查首选()

A. 肝脏B超

B. 腹水培养

C. 大便虫卵检查

D. 腹部X光检查

E. 下腔静脉彩超

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第8题

男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L，现患者双下肢无水肿，但腹腔积液明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L。为明确病因，检查首选（）

A. 肝脏B超

B. 腹腔积液培养

C. 大便虫卵检查

D. 腹部X

E. 肾活检

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第9题

病历摘要：男性患者，69岁，头痛、烦躁、气急、恶心、呕吐，于下午2时急诊。高血压病史21年，近2年常感眼睑肿胀、心悸、恶心、食欲不振。体检：P100次／min，律整，BP33／16.7kPa，心率100次／min，律整，A2亢进，两肺呼吸音略粗，腹软，肝脾未扪及，下肢无水肿。X线检查：胸透见左心室扩大。实验室检查：血肌酐151.2mmol／L，空腹血糖14mmol／L。如何指导该患者服药（）。（提示：患者病情好转后不按时服药）

A. 告诉患者有关降压药的作用与副作用

B. 告诉患者血压控制不好可以随意替换药物

C. 教育患者服药剂量必须遵医嘱执行

D. 按时服药

E. 不可以随意增减药量

F . 不可以突然撤换药物

G . 可以随意增减药量

H . 服药时间不受限制

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第10题

患者，男性，35岁，头痛、头晕半年，1周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压190／105mmHg，血红蛋白69g／L，尿蛋白（＋＋），尿沉渣检查RBC3～5／HP，血肌酐806μmol／L，尿素氮33mmol／L，Ccr9ml／min，CO₂CP14mmol／L，B超双肾大小，左肾9.1cm×4.8cm×14.0cm，左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。其诊断可能为（）。

A. 高血压肾损害

B. 肾小动脉硬化

C. 慢性肾功能衰竭

D. 高血压脑病

E. 急性肾功能衰竭

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