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[单选题]

患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP180／110mmHg，HR132次／分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol／L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。该患者病情平稳后可用于控制房颤心室率的药物有（）

A.二氢吡啶钙通道拮抗剂

B. 非二氢吡啶钙通道拮抗剂

C. β受体阻滞剂

D. 洋地黄

E. 胺碘酮F . 索他洛尔

提问人：网友haohao0468 发布时间：2022-01-06
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第1题
患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP180／110mmHg，HR132次／分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol／L，肌钙蛋白正常

A．二氢吡啶钙通道拮抗剂

B．非二氢吡啶钙通道拮抗剂

C．β受体阻滞剂

D．洋地黄

E．胺碘酮

F．索他洛尔

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第2题
患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP180／110mmHg，HR132次／分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol／L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。用于对房颤患者复律的药物包括（）

A.氟卡尼

B. 地高辛

C. 普罗帕酮

D. 胺碘酮

E. 多非利特F . 美托洛尔G . ACEIH . ARBI . 钙离子拮抗剂

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第3题
患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP180／110mmHg，HR132次／分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol／L，肌钙蛋白正常

A．氟卡尼

B．地高辛

C．普罗帕酮

D．胺碘酮

E．多非利特

F．美托洛尔

G．ACEI

H．ARB

I．钙离子拮抗剂

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第4题
患者，男，76岁。高血压病史20余年。3日前出现头晕，右侧肢体活动不利。现症见：头痛，呕吐，右侧肢体活动
不利。头颅CT:脑干处可见低密度梗死灶。最可能的诊断是

A、脑出血

B、蛛网膜下腔出血

C、脑血栓形成

D、TIA

E、癫痫

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第5题
患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP180／110mmHg，HR132次／分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol／L，肌钙蛋白正常

A．急性心肌梗死

B．急性右心衰竭

C．肺内感染

D．急性左心衰竭

E．糖尿病高渗昏迷

F．高血压病3级，极高危组

G．高血压病3级，高危组

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第6题
患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP180／110mmHg，HR132次／分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol／L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。考虑呼吸困难原因为（）

A.肺内感染所致气体交换障碍

B. 静脉输液过多过快所致急性左心衰竭

C. 冠心病加重

D. 术后长期卧床以致肺梗死

E. 糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统F . 糖尿病神经损害

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第7题
（115-117题)女，76岁。跌倒后左艘部疼痛，不能站立行走。既往高血压、肺心病、糖尿病20余年，一般状态

(115-117题)女，76岁。跌倒后左艘部疼痛，不能站立行走。既往高血压、肺心病、糖尿病20余年，一般状态差.查体：BP190/11OnmHg，左艘部压痛，左下肢呈短缩及外旋畸形。X线检查示股骨头下骨折，Pauwells角55°,GardenIII型。

115.首先应采取的治疗措施是

A.外固定架固定

B.切开复位钢板固定

C.人工全艘关节置换术

D.下肢中立位皮牵引

E.切开复位钢板固定

116.如果该患者后期出现股骨头坏死，最主要的原因是

A.股深动脉损伤

B.旋股内侧动脉损伤

C.小凹动脉损伤

D.闭孔动脉损伤

E.旋股外侧动脉损伤

117.如果该患者经治疗后心肺功能良好，血压控制在130/8OmmHg，空腹血糖控制在7~8mmol/L，最佳治疗方案是

A.人工艘关节置换术

B.下肢中立位皮牵引

C.切开复位髓内钉固定

D.切开复位钢板固定

E.切开复位克氏针固定

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第8题
患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5

A.LAD

B.LCX

C.RCA

D.LAD+LCX

E.LCX+RCA

F.LAD+RCA

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第9题
男，29岁;双足趾发凉、疼痛4年，加重伴足部溃烂，坏疽3个月;患者生活于高寒地区，20余年吸烟史，无高血压及糖尿病史;查体：双下肢皮温低，皮色发绀，双足趾均有不同程度坏疽，根据病史资料，目前最可能的诊断为()。
男，29岁;双足趾发凉、疼痛4年，加重伴足部溃烂，坏疽3个月;患者生活于高寒地区，20余年吸烟史，无高血压及糖尿病史;查体：双下肢皮温低，皮色发绀，双足趾均有不同程度坏疽，根据病史资料，目前最可能的诊断为（)。

A、下肢动脉硬化闭塞症

B、下肢动脉栓塞

C、下肢血栓闭塞性脉管炎

D、糖尿病足

E、雷诺综合症

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