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[单选题]

商业健康保险快速发展的同时，也面临着医疗需求过度膨胀、医疗费用增长迅猛、医疗资源浪费严重、医疗服务提供商风险不易控制等问题。目前，学界和实务界均在寻求解决上述问题的思路和方法，并已探索出不少成功的经验。管理式医疗与传统医疗保险相比，不属于管理式医疗特点的是（）。

A.对医疗服务提供者建立经济上的激励机制

B. 医疗服务提供者事后按服务收费

C. 鼓励或要求使用经过挑选的医疗服务提供者

D. 风险由管理式医疗机构与医疗服务提供者共担

提问人：网友timedscope 发布时间：2022-01-06

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第1题

商业健康保险快速发展的同时，也面临着医疗需求过度膨胀、医疗费用增长迅猛、医疗资源浪费严重、医疗服务提供商风险不易控制等问题。目前，学界和实务界均在寻求解决上述问题的思路和方法，并已探索出不少成功的经验。以下措施无助于解决商业健康保险上述问题的是（）

A.缩小投保方服务选择权

B.引入疾病诊断相关组模式（DRGs）

C.引入总额预算制模式

D.降低免赔额

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第2题

商业健康保险快速发展的同时，也面临着医疗需求过度膨胀、医疗费用增长迅猛、医疗资源浪费严重、医疗服务提供商风险不易控制等问题。目前，学界和实务界均在寻求解决上述问题的思路和方法，并已探索出不少成功的经验。以下措施无助于解决商业健康保险上述问题的是（）。

A.缩小投保方服务选择权

B. 引入疾病诊断相关组模式（DRGs）

C. 引入总额预算制模式

D. 降低免赔额

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第3题

商业健康保险快速发展的同时，也面临着医疗需求过度膨胀、医疗费用增长迅猛、医疗资源浪费严重、医疗服务提供商风险不易控制等问题。目前，学界和实务界均在寻求解决上述问题的思路和方法，并已探索出不少成功的经验。管理式医疗组织包括（）：①健康维护组织（HMO）；②优先医疗服务提供者组织（PPO）；③互助性医疗服务提供者组织（EHO）；④服务点计划（POS）；⑤宠物医院。

A.①②③

B. ①②④

C. ③④⑤

D. ①③⑤

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第4题

商业健康保险快速发展的同时，也面临着医疗需求过度膨胀、医疗费用增长迅猛、医疗资源浪费严重、医疗服务提供商风险不易控制等问题。目前，学界和实务界均在寻求解决上述问题的思路和方法，并已探索出不少成功的经验。管理式医疗组织包括（）：①健康维护组织（HMO）；②优先医疗服务提供者组织（PPO）；③互助性医疗服务提供者组织（EHO）；④服务点计划（POS）；⑤宠物医院

A.①②③

B.①②④

C.③④⑤

D.①③⑤

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第5题

商业健康保险快速发展的同时，也面临着医疗需求过度膨胀、医疗费用增长迅猛、医疗资源浪费严重、医疗服务提供商风险不易控制等问题。目前，学界和实务界均在寻求解决上述问题的思路和方法，并已探索出不少成功的经验。管理式医疗与传统医疗保险相比，不属于管理式医疗特点的是（）

A.对医疗服务提供者建立经济上的激励机制

B.医疗服务提供者事后按服务收费

C.鼓励或要求使用经过挑选的医疗服务提供者

D.风险由管理式医疗机构与医疗服务提供者共担

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第6题

2009年4月6日，国务院向社会公布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》；4月7日，又对外发布了《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》。《意见》与《方案》明确提出了未来十几年以及近三年国家医疗保障体系的发展规划，为商业健康保险加快发展创造了机遇，同时也带来了挑战。根据国务院有关文件精神，近年来中国保监会积极推动商业健康保险发展，推动保险业积极参与多层次医疗保障体系建设，满足人民群众多样化需求。下列保险属于健康保险的是（）：①医疗保险；②疾病保险；③重大疾病保险；④失能收入损失保险；⑤护理保险；⑥伤残保险。

A.①②④⑤

B. ①②③④

C. ①②③④⑤⑥

D. ①②③④⑤

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第7题

在健康产业链的发展完善中,保险业可以充分发挥其市场机制、精算技术、风险管控、专业服务等方面的优势,积极参与健康产业链的整合以下说法不正确的是（)。

A.商业健康保险积极探索与健康管理相结合,从由简单的费用报销和经济补偿,向病前、病中、病后的综合性健康保障管理方向发展,也推动着整个健康产业链发展从“防病”向“治病”的转型发展

B.商业健康保险在经办各类基本医保项目过程中,建立起一套“征、管、监”相互分离的管理新机制,在减轻政府负担的同时,也提高了基本医保的效率

C.商业健康保险作为第三方力量可以有效管控不合理医疗费用,增强医保制度的制约作用,促进健康产业链均衡发展

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第8题

2009年4月6日，国务院向社会公布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》；4月7日，又对外发布了《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》。《意见》与《方案》明确提出了未来十几年以及近三年国家医疗保障体系的发展规划，为商业健康保险加快发展创造了机遇，同时也带来了挑战。根据国务院有关文件精神，近年来中国保监会积极推动商业健康保险发展，推动保险业积极参与多层次医疗保障体系建设，满足人民群众多样化需求。保证续保的健康保险，在条款规定的可保证续保期间里，只要投保人愿意继续缴费，保险公司就必须接受续保申请，续保合同必须成立，直到约定的终止条件发生。

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第9题

2009年4月6日，国务院向社会公布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》；4月7日，又对外发布了《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》。《意见》与《方案》明确提出了未来十几年以及近三年国家医疗保障体系的发展规划，为商业健康保险加快发展创造了机遇，同时也带来了挑战。根据国务院有关文件精神，近年来中国保监会积极推动商业健康保险发展，推动保险业积极参与多层次医疗保障体系建设，满足人民群众多样化需求。下列关于健康保险的描述，错误的是（）。

A.健康保险适用费用补偿原则

B. 通常情况下，健康保险的被保险人和受益人为同一人

C. 健康保险定价时通常考虑疾病发生率、疾病持续时间、费用率等因素

D. 保险公司经营健康保险应注意防范逆选择风险和道德风险

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第10题

健康保险要选择专业化经营模式的理论依据是（）。①健康保险的逆选择问题比人寿保险突出。②商业健康保险的精算基础及应用环境不同于人寿保险。③商业健康保险的服务管理不同于人寿保险。④健康保险的理赔难度比人寿保险高。⑤相比人寿保险而言，健康保险还面临着难以对医疗行为进行有效控制而引发的财务风险。

A.①②③⑤

B.①②③④

C.①②③④⑤

D.①②③

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