大题题干:患者男,55岁。因胆总管结石收入院。术前疼痛剧烈,不可耐受。行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。术后4天病人出现发热,体温超过38.5℃,腹痛、腹胀,腹腔引流管24小时引流出棕色黏稠胆汁样液体1200ml目前患者最可能发生的情况是()
A.胆瘘
B.感染
C.腹水
D.出血
E.胰瘘
A.胆瘘
B.感染
C.腹水
D.出血
E.胰瘘
A.胆瘘
B.感染
C.腹水
D.出血
E.胰瘘
(111~112题共用题干)
患者,男,75岁,7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术,近2日来发现巩膜黄染
患者出现黄疸最可能的原因是
A、术中胆总管损伤
B、胆管水肿狭窄
C、胆囊内结石手术时落入总胆管
D、甲型肝炎
(题干)患者,女性,55岁。反复发作性右上腹痛半年余,伴恶心、呕吐胃内容物,伴右肩部放射。查体:T36.5℃,BP115/85mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是A.高位急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.胆囊结石
D.化脓性胆囊炎
E.胆囊腺瘤性息肉
保守治疗后症状持续性加重,右上腹压痛、反跳痛明显,腹肌紧张,体温38.0℃,此时可诊断为A.结石性急性坏疽性胆囊炎
B.胆总管结石
C.细菌性肝脓肿
D.坏死性急性胰腺炎
E.急性化脓性胆管炎
病情进一步发展,出现黄疸,应首先考虑为A.肝癌破裂出血
B.胆囊结石进入胆总管并堵塞选端
C.坏死性急性胰腺炎
D.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
E.胆囊癌侵犯肝总管
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
(51~53题共用题干) 患者,女性,30岁。因胆总管结石行内镜下0ddi括约肌切开取石术,术后3小时出现头晕、大汗。查体:脉搏每分钟120次,血压100/70mmH9,上腹压痛及肌紧张。 最可能的诊断是
A.胆道出血所致
B.术后胆汁瘘
C.胃瘘
D.胰瘘
E.急性化脓性胆管炎
患者女,55岁,因“黄疸、寒战、发热、上腹痛3h”来诊。此患者首先应考虑为
A、胆总管结石
B、胆囊积水
C、高胆固醇血症
D、病毒性肝炎
E、急性胰腺炎
患者,男,55岁。皮肤、巩膜黄染进行性加重,大便持续变白,消瘦明显。应首先考虑的是
A.急性病毒性肝炎
B.肝硬化
C.肝癌
D.胰头癌
E.胆总管结石
A.腹膜后肿大淋巴结
B. 胆总管结石
C. 壶腹周围占位
D. 平滑肌肉瘤
E. 胰头癌
(126-129题共用题干) 患者,男,55岁。因进行性吞咽困难l个月入院。入院后被诊断为“食管癌"。术前医生要求护士为患者灌肠以清洁肠道。 灌肠桶内液面距离肛门
A.10~20cm
B.20~30cm
C.30~40cm
D.40~60cm
E.60~80cm
(115~117题共用题干)
患者,男,55岁,昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体:体温37.2 血压110/82mmHg,脉率108 呼吸24 Hb108,巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛,以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1-2次/分。WBC11×109,N80% 血淀粉酶1500,尿淀粉酶2200,B超显示胆囊多发结石,总胆管宽0.8cm 胰腺增大,边界不清,胰周有积液。
对该患者可能诊断是
A、上消化道穿孔
B、急性胆管炎
C、急性胰腺炎
D、急性胆管炎
A.胆总管结石
B.肝细胞性肝癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
E.胰头癌
(108-110题共用题干)
患者,男,55岁。因心悸伴消瘦1周来诊。查体:脉率84次/分,血压148/60mmHg,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,肺(-);心率112次/分。心律绝对不整,心音强弱不等,腹(-)
该患者的心律失常类型是
A.心房颤动
B.心房扑动
C.频发早搏
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
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